Protocolo para la evaluación de la efectividad de una intervención sensibilizadora y formativa en profesionales de atención primaria para la mejora de la detección de la violencia doméstica (ISFVIDAP) / Protocol to evaluate the effectiveness of a consciousness-raising and training intervention for primary care professionals, in order to improve detection of domestic violence (ISFVIDAP)

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la efectividad de una intervención dirigida a médicos y enfermeras de atención primaria, orientada a mejorar la detección de la violencia doméstica. Diseño. Estudio de intervención comunitaria, controlado, aleatorizado en conglomerados, pragmático, abierto y de grupos paralelos. Emplazamiento. Centros de atención primaria, de diferentes comunidades autónomas, coordinados a través de la Red de Investigación en Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud realizadas en Atención Primaria (redIAPP). Sujetos. Médicos y enfermeras de atención primaria de todo el país que acepten participar en el estudio hasta completar la muestra prevista. Unidad de análisis. Unidad básica asistencial de atención primaria (UBA), formada por un médico y una enfermera que atienden un cupo, mediante registro específico para la evaluación de los casos detectados y mediante auditoría de historias clínicas para los casos registrados (sospecha y/o confirmación de maltrato). Tamaño de la muestra. En total, 136 UBA 68 UBA experimentales y 68 UBA control, formadas por un médico de familia y una enfermera que atienden un cupo. Se incluyen 1.700 historias clínicas por grupo (25 por UBA) que en conjunto atienden a unas 130.000 mujeres >= 14 años. Intervención. Programa de formación breve con contenidos formativos homogéneos y estandarizados, dirigidos a sensibilizar al profesional, enseñarle a identificar factores de riesgo y vulnerabilidad, signos y señales de alerta, proporcionar elementos facilitadores de la entrevista clínica ante sospecha de una situación de maltrato y a enseñar el abordaje del problema una vez detectado. Mediciones. La principal medida de resultado será la variación promedio en el número de casos de violencia detectados a lo largo del estudio entre el grupo de intervención y el grupo control, mediante registro específico y variación promedio de los casos registrados en la historia clínica (a través de una auditoría) entre la evaluación final y la inicial para cada grupo. Análisis. La comparación se realizará mediante una prueba de la t de Student ponderada o, en caso de ser necesario para ajustar covariables, un análisis de regresión. Todos los análisis se realizarán por intención de tratar

ABSTRACT

Objective. To evaluate the effectiveness of an intervention aimed at primary care physicians and nurses to improve the detection of domestic violence. Design. Community intervention study with control, randomized in clusters, pragmatic, open, and with parallel groups. Setting. Primary care centres in Spain. Population. Primary care physicians and nurses from the entire country who agree to participate in the study. Unit of analysis. The basic care team (BCT) of doctor and nurse looking after a list is the unit of analysis for evaluating the number of cases detected; and their clinical records are the units of analysis for evaluating recorded cases (suspicion and/or confirmation of mistreatment). Sample size. Sixty eight BCT in each group (136 in the 2 groups) and 1700 clinical records per group (25 per BCT). Altogether, they will cover some 130 000 women of 14 and over. Intervention. A short training programme with homogeneous training contents, aimed at raising the awareness of health professionals and teaching them how to identify risk factors, situations of special vulnerability and alarm signals. The programme also aims to provide health professionals with tools to make the clinical interview easier, when they suspect mistreatment and how to tackle a case once it is detected. Measurements. The main measurement will be the mean variation between intervention and control groups in the number of cases of domestic violence detected during the study, through specific recording and mean variation between the initial and final variations in each group. Analysis. A weighted student's t test or, if covariates need to be adjusted, a regression analysis will be used for comparison. All analyses will be based on intention to treat