Atención a las víctimas por ataque terrorista con explosivos / Clinical management of terrorist bomb explosions

RESUMEN

El 11 de marzo de 2004 se produjo en Madrid un atentado terrorista haciendo explosionar 10 bombas en cuatro vagones de ferrocarril. De forma inmediata fallecieron 177 personas sumándose 14 fallecimientos posteriores en el ámbito hospitalario. Nuestro objetivo es mostrar nuestra experiencia en este tipo de incidentes. La mayoría de las víctimas llegaron al Servicio de Urgencias entre las 800 y las 1100 h. De un total de 312 pacientes atendidos en nuestro Centro, 12 casos fueron asistidos en el Hospital Infantil. La edad media de los pacientes fue de 16 años (rango = 14-21). Diez pacientes fueron hospitalizados. Dos pacientes fueron considerados críticos precisando ingreso en la unidad de cuidados intensivos (presentaban un ITP de 5). Las diferentes lesiones detectadas fueron perforaciones timpánicas (81%), lesiones de partes blandas con cuerpos extraños (36%), lesiones oculares (27%), lesiones musculoesqueléticas (27%) traumatismos torácicos (18%), traumatismo craneoencefálico severo en un caso y contusión pulmonar bilateral (blust lung injury) más traumatismo abdominal en otro. Todos los pacientes sobrevivieron, si bien presentaron secuelas traumatológicas, oculares, auditivas y todos precisaron apoyo psiquiátrico postatentado. Del análisis de estos resultados se desprende que las lesiones más frecuentes son las derivadas de la onda expansiva en un compartimiento cerrado siendo las lesiones timpánicas, oculares y de partes blandas las más frecuentes. La logística hospitalaria así como el entrenamiento personal y de grupos en los programas de asistencia al trauma pediátrico (AITP) son cruciales para enfrentarse a situaciones excepcionales de múltiples víctimas (AU)

ABSTRACT

At 0739 on 11 March 2004 terrorist bomb explosions ocurred in 4 trains in Madrid killing 177 people instantly and 14 more later in the hospital. This report describes the organization, clinical management and patterns of injuries in casualties who were taken to our chilren patients were taken to the Gregorio Marañon hospital and 12 to the children´s one. The mean age was 16 years (14-21), Two of them were critically ill and needed intensive care (ITP 5). Tympanic perforations occurred in 81% victims with moderate to severe trauma, shrapnel wounds in 36% and eye lesions in 27%. Among critically ill patients blast lung injury, cranial and abdominal trauma were the most important lesions. Training in AITP courses and hospital logistics were essential in clinical management of these casualties (AU)