La cirugía de los nódulos pulmonares en oncología pediátrica / The role of surgery for lung nodules in pediatric oncology

RESUMEN

: Objetivo.Evaluar el papel de la cirugía de los nódulos pulmonares en oncología pediátrica. Material y métodos. Se han revisado los nódulos pulmonares de los pacientes con diagnóstico de tumor maligno tratados en nuestro centro (< 18 años) desde 1993. Se han analizado datos de la clínica, de la imagen, actitud quirúrgica, anatomía patológica y evolución de aquellos que en algún momento presentaron nódulos pulmonares en la TC. Resultados. Se presentaron 94 episodios de nódulos pulmonares en 57 niños de los 857 pacientes oncológicos controlados (6,6%), bien en el curso de su enfermedad o en el seguimiento. El tumor primario fue: osteosarcoma n=17, sarcoma de Ewing n=14, rabdomiosarcoma n=5, Tumor de células germinales n=4, otros sarcomas n=4, Tumor de Wilms n=3, neuroblastoma n=3, linfoma n=2 y otros tumores n=5. Al diagnóstico 29 niños tenían nódulos; en 20 aparecieron durante el tratamiento; en 29 coincidieron con recaída en otras localizaciones, en pacientes ya fuera de tratamiento y en 16 fue un hallazgo durante el seguimiento. Se hicieron 55 procedimientos quirúrgicos con biopsia, mediante toracotomía, toracoscopia o citología del derrame pleural. En 46 se confirmó metástasis, mientras que en 9 no se halló tumor: 5, tejido pulmonar normal o fibrosis cicatricial y 4, lesiones benignas (reacción celular inflamatoria, linfangioma pleural, infección por micobacteria y pseudotumor inflamatorio). En 39 casos no se hizo biopsia, porque (..) (AU)

ABSTRACT

Aim. To evaluate the role of lung nodule surgery in pediatric cancer patients. Materials and methods.The records of all cancer patients ( < 18 y) treated at our pediatric institution since 1993 were reviewed. Clinical data, imaging features, surgical attitude, pathology and outcome were analyzed for those patients developing lung nodules on CT scan at any time. Results. Fifty-seven out of 857 (6.6%) cancer patients had lung nodules at one or more times during their disease course, totalling seventyfive episodes. The primary pathological diagnoses include: Osteosarcoma n=17, Ewing’s sarcoma n=14, Rhabdomyosarcoma n=5, Germ cell tumor n=4, other sarcomas n=4, Wilms’ tumor n=3, Neuroblastoma n=3, Lymphoma n=2. Twenty-nine cases had lung nodules at diagnosis; in 20 they were found during therapy; in 29 concomitant with other sites of relapse off therapy; and in 16 patients as an isolated event during follow-up. Fifty-five biopsy procedures were performed through thoracotomy, thoracoscopy or pleural effusion cytology. Metastasic disease was confirmed in 46, whereas in 9 no malignancy was found. Among (..) (AU)