Dolor originado en la pared abdominal: una alternativa diagnóstica olvidada / Pain originating from the abdominal wall: a forgotten diagnostic option

RESUMEN

El dolor abdominal crónico es un problema clínico muy frecuente abordado en atención primaria, habitualmente remitido a los especialistas de gastroenterología y cirugía general. A pesar de que, según los estudios publicados, hasta un 20% de los pacientes estudiados por dolor abdominal crónico no filiado se corresponden con una enfermedad de la pared abdominal, pocos médicos plantean esta entidad dentro del diagnóstico diferencial. Incluye todas las enfermedades originadas en estructuras de la pared abdominal piel, peritoneo parietal, tejido celular subcutáneo, aponeurosis y grupos musculares abdominales e inervación somatosensorial de las raíces nerviosas T7 a T12. Su diagnóstico se basa en la historia clínica y la exploración física. El signo de Carnett es una maniobra exploratoria sencilla que discrimina entre enfermedad visceral y de la pared. El tratamiento con anestésicos tópicos es efectivo en la mayoría de los pacientes y puede ayudar a confirmar el diagnóstico de sospe

ABSTRACT

Chronic abdominal pain is a common clinical problem in primary care, and is usually referred to gastroenterologists or general surgeons. Although up to 20% of cases of idiopathic abdominal pain arise in structures of the abdominal wall, this is frequently overlooked as a possible cause. It includes pain arising from structures of the abdominal wall including skin, parietal peritoneum, cellular subcutaneous tissue, aponeuroses, abdominal muscles and somatosensorial innervation from lower dorsal roots. The diagnosis is based on anamnesis and physical examination. Carnett's sign is a simple maneuver that discriminates between parietal and visceral pain. Management with topical anesthesia is effective in a majority of patients and can help to confirm the diagnosis