Efectividad de la implantación de un circuito rápido de consulta para el cáncer de pulmón / Effectiveness of the implementation of a direct referral system for lung cancer

RESUMEN

Objetivos: Evaluar los resultados de la coordinación entre 2 centros de atención primaria y su centro hospitalario de referencia en la gestión de pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. Material y método: Observacional, descriptivo y transversal de la demanda derivada, durante el período de octubre de 2002 a 2003, en 2 centros de atención primaria (CAP), uno urbano y otro semirrural, y su unidad de neumología en un hospital de 355 camas, a partir de la implantación de un circuito rápido de consulta para promover el diagnóstico ambulatorio de los pacientes con sospecha de neoplasia de pulmón. Resultados: Se incluyó en esta vía a 24 pacientes. El 50% cumplía los criterios clínicos de derivación; el 46%, los criterios radiológicos; el 79% de los pacientes no aportó el documento específico acordado entre ambos niveles, y en el 83% se remitió informe de situación desde el centro hospitalario a los CAP. El número de procesos ingresados por el GRD 82 pasó de 30 casos en los 3 años previos a 9 en 2003, con un aumento de la estancia media hospitalaria de casi el 70% (de 10,1 a 15,4 días). Conclusiones: Priorizar la asistencia ambulatoria en la sospecha de neoplasia pulmonar produce un incremento de la estancia media hospitalaria para el mismo proceso. De forma coincidente, se ha reducido el número de ingresos hospitalarios para el GRD 82. Hay un amplio margen de mejora en el manejo ambulatorio de la sospecha de cáncer de pulmón entre la atención primaria y la especializada

ABSTRACT

Objective: To analyze the results obtained with a collaborative program involving primary care centers and their referral hospitals for the outpatient management of patients with suspected lung cancer. Material and method: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted. From October 2002 to 2003, two primary care centers (urban and semi-urban) and the Pneumology service of a public hospital with 355 beds agreed to manage patients with suspected lung cancer on an outpatient basis. To do this, a direct referral system was designed. Results: Twenty-four patients were referred to the hospital from primary care. Fifty percent of the patients met the criteria for direct referral and 46% showed radiological criteria. Seventy-nine percent of the patients did not provide the specific document designed for the rapid referral system by both healthcare levels. In 83% of the patients, the hospital sent a report to the primary care center. The number of admitted patients in diagnosis-related group (DRG) 082 decreased from 30 in the previous 3 years to nine in 2003. Despite this decrease, the mean length of hospital stay increased by almost 70% (10.1 vs 15.4 days). Conclusions: Prioritizing outpatient management of suspected lung cancer increased the mean length of hospital stay. Despite this increase, the number of admissions for DRG 082 decreased. There is a wide margin for improvement in the direct referral system for the outpatient management of suspected lung cancer between primary and specialized care