Antígenos de histocompatibilidad e infarto de miocardio / Histocompatibility antigens and myocardial infarction

RESUMEN

Introducción. Los polimorfismos genéticos están considerados como los nuevos factores de riesgo para la enfermedad coronaria. Dentro de estos genes podría incluirse al complejo mayor de histocompatibilidad, dada la naturaleza inflamatoria de esta patología. El objetivo de este estudio fue conocer si existe asociación entre el complejo mayor de histocompatibilidad y el infarto de miocardio. Métodos. Se realizó la determinación de los antígenos de histocompatibilidad por el método de microlinfocitotoxicidad en 2 pasos modificado para doble fluorescencia, en 60 pacientes masculinos con antecedentes de infarto de miocardio y 142 donantes sanos, y se estudió la relación con algunos factores de riesgo cardiovasculares. Resultados. Se encontró asociación positiva con los antígenos DR4 (odds ratio [OR] = 3,75; p < 0,025; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,60-2,45) y B8 (OR = 4,37; p < 0,025; IC del 95%, 1,69-3,11) para el infarto de miocardio en comparación con los controles. El antígeno B15 (1,66 frente al 16,66%, p < 0,001; OR = 0,14; p < 0,007; IC del 95%, 0,06-0,63) resultó el menos frecuente en el grupo de pacientes, pudiendo ser útil como marcador de protección. Asimismo, la frecuencia de los haplotipos B8-DR4 (1,2 frente al 9,0%, p < 0,001; OR = 7,50; p < 0,0003; IC del 95%, 2,15-4,17) y B8-DR3 (8,5 frente al 2,3%, p < 0,001; OR = 3,70; p < 0,004; IC del 95%, 2,50-5,12) fue significativamente mayor. Los pacientes DR4 positivos mostraron mayor predisposición para desarrollar múltiples infartos, mientras que los B8 tuvieron mayores antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, sin que se encontraran diferencias significativas con los otros factores de riesgo estudiados. Conclusiones. Se encontró asociación entre el sistema mayor de histocompatibilidad y el infarto de miocardio, así como evidencias sobre la posible naturaleza autoinmune de dicho episodio (AU)

ABSTRACT

Introduction. Genetic polymorphisms have recently been identified as a risk factor for coronary heart disease. Because of the inflammatory nature of this disease, major histocompatibility complex may be included among these genes. The aim of this study was to investigate whether major histocompatibility complex is involved in conferring resistance or susceptibility to myocardial infarction. Methods. Selected human leukocyte antigens (HLA) were studied by the classical two-step microlymphocytotoxicity assay modified for double staining in 60 male patients with a history of myocardial infarction and 142 healthy donors. Several risk factors were analyzed. Results. Positive associations with HLA-DR4 (odds ratio [OR] = 3.75; p < 0.025; 95% confidence interval [CI], 0.60-2.45) and B8 (OR = 4.37; p < 0.025; 95% CI, 1.69-3.11) antigens were found for myocardial infarction compared with healthy controls. The frequency of HLA-B15 antigen was lower in the patient group (1.66% vs. 16.66%, p < 0.001; OR = 0.14; p < 0.007; 95% CI, 0.06-0.63), which would suggest that this antigen is probably a protective factor against myocardial infarction. The frequency of haplotypes B8-DR4 (1.2% vs. 9.0, p < 0.001; OR = 7.50; p < 0.0003; 95% CI, 2.15-4.17) and B8-DR3 (8.5% vs. 2.3%, p < 0.001; OR = 3.70; p < 0.004; 95% CI, 2.50-5.12) was significantly increased in the patient group. DR4-positive patients showed a strong predisposition to developing multiple infarctions, while HLA-B8 positive patients more frequently had a familial history of coronary heart disease. No significant differences were observed between the presence of HLA-DR4 and B8 and the risk factors analyzed. Conclusions. An association was found between major histocompatibility complex and myocardial infarction, as well as evidence of the possible autoimmune nature of this event (AU)