Quiste esplénico epidermoide: decapsulación parcial por vía laparoscópica / splenic epidermoid cyst: laparoscopic partial decapsulation

RESUMEN

Los quistes esplénicos son raros a cualquier edad, existiendo pocos casos publicados en la literatura mundial. El quiste esplénico epidermoide es un quiste congénito verdadero, que en su evolución puede generar signos y síntomas, o sufrir complicaciones, por lo que es prudente algún tipo de tratamiento. El manejo de pacientes con quiste esplénico ha evolucionado en las últimas décadas. El tratamiento clásico convencional involucraba la extirpación del quiste junto con el bazo; pero el conocimiento actual de la función inmunológica del bazo y de la posibilidad de sepsis mortal postesplenectomía, ha conducido a la búsqueda de técnicas quirúrgicas que preserven el tejido esplénico. El tratamiento por drenaje percutáneo e inyección de agentes esclerosantes ha mostrado complicaciones y alto índice de recurrencia. Durante las dos últimas décadas, nuevos procedimientos con preservación del tejido esplénico, como la esplenectomía parcial con extirpación del quiste y la decapsulación parcial del quiste, han ganado la preferencia de la mayoría de los cirujanos pediátricos. La posibilidad de realizar el procedimiento por vía laparoscópica, agrega las ventajas de esta última técnica. El objetivo del trabajo es presentar dos pacientes con quistes epidermoides de bazo, tratados mediante decapsulación parcial por vía laparoscópica, y se realiza una revisión bibliográfica del tema (AU)

ABSTRACT

The splenic cysts are rare among all age groups and there are a few reports in the world literature. The splenic epidermoid cyst is a true congenital one, that can cause signs and symptoms, or suffer complications. For these reasons, some form of treatment is recommended. The management of splenic cysts continues to evolve. The standard treatment was splenectomy, but the knowledge about the immunologic function of the spleen and the existence of postesplenectomy mortal sepsis, have conduced most of pediatric surgeons to adopt techniques that preserves splenic tissue. The treatment by percutaneous drainage with injection of a sclerosing agent has complications and a significant recurrence rate. During the last two decades, preservation procedures such as partial splenectomy or partial cyst excision and omental packing have gained the preference of most pediatric surgeons. The second technique has advantages over the partial splenectomy. The possibility to perform the procedure by a laparoscopic approach add the advantages of this last technique. We present two patients with splenic epidermoid cyst treated by laparoscopic partial cyst decapsulation and review the literature (AU)