Valor clínico y pronóstico de la corrección de atenuación con rayos X en la SPECT de perfusión miocárdica post-estrés / Valor clínico y pronóstico de la corrección de atenuación con rayos X en la SPECT de perfusión miocárdica post-estrés

RESUMEN

Objetivo. El propósito del estudio fue validar la técnica de corrección de atenuación con rayos X, aplicada a la tomografía por emisión de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica post-estrés. Material y métodos. Se estudiaron 56 pacientes con sospecha clínica de cardiopatía isquémica y sin antecedentes de infarto de miocardio ni de revascularización coronaria. A todos se les realizó una tomografía por emisión de fotón único (SPECT) de perfusión miocárdica post-estrés ergométrico (38) o farmacológico (18). El tiempo medio de seguimiento clínico fue de 18,6 meses. Se valoraron los estudios tras su reconstrucción mediante la técnica de retroproyección filtrada, y después de aplicar la técnica de corrección de atenuación con rayos X. Los resultados obtenidos se relacionaron con el diagnóstico clínico final. Resultados. Once estudios no corregidos fueron normales y 45 mostraron defectos de perfusión. Tras la corrección de atenuación, se observó la ausencia de defectos significativos de perfusión en 24 casos (42,9 % del total) y finalmente se descartó cardiopatía isquémica en 22. Se observó una mayor frecuencia de normalización del estudio en hombres (p = 0,048; odds ratio = 2.923), pero este hecho no mostró correlación significativa con las siguientes variables probabilidad pre-test de cardiopatía isquémica, índice de masa corporal superior a 30, presencia o ausencia de factores de riesgo cardiovascular y edad del paciente. Conclusiones. La aplicación de la técnica de corrección de atenuación con rayos X hubiera permitido obviar la realización de un estudio de perfusión de reposo en el 42,9 % de los pacientes, sin modificarse aparentemente la seguridad diagnóstica del test. Este hecho se observó con mayor frecuencia en hombres. El método parece ser seguro, así como tiempo y coste-efectivo

ABSTRACT

Materials and methods. Fifty-six patients with clinically suspected ischemic heart disease and no history of myocardial infarction or coronary revascularization were studied. All patients underwent a myocardial perfusion SPECT after exercise (38) or pharmacological stress (18). Mean clinical follow-up time was 18.6 months. Studies were assessed after reconstruction using the filtered back projection technique and after application of the X-ray-based attenuation correction technique, and the results obtained were related to the final clinical diagnosis. Results. Eleven uncorrected studies were normal, while 45 studies showed perfusion defects. After attenuation correction, absence of significant perfusion defects was observed in 24 cases (42.9 % of all cases), and ischemic heart disease was finally ruled out in 22 cases. A greater study normalization rate was seen in men (p = 0.048; odds ratio = 2,923), but this fact was not shown to be significantly correlated to the following variables pre-test probability of ischemic heart disease, body mass index greater than 30, presence of cardiovascular risk factors or otherwise, and age. Conclusions. Application of the X-ray-based attenuation correction technique would have allowed for obviating the conduct of a resting perfusion study in 42.9 % of patients without apparently changing the diagnostic safety of the test. This fact was seen more frequently in men. This method seems to be both safe and time- and cost-effective