Tratamiento rehabilitador en la esclerosis múltiple / Rehabilitation therapy in multiple sclerosis

RESUMEN

Objetivo. Revisar el tratamiento rehabilitador y las escalas de evaluación de la esclerosis múltiple (EM), así como los estudios clínicos que evalúan la efectividad del tratamiento rehabilitador y los síntomas más prevalentes. Desarrollo. La EM tiene unas características específicas que deberemos tener en cuenta al abordar el tratamiento rehabilitador. Es una enfermedad progresiva con un curso fluctuante e imprevisible que hasta la fecha no tiene un tratamiento curativo. Existe un potencial de recuperación espontánea, sobre todo en las fases iniciales de la enfermedad. La evaluación de la efectividad de la rehabilitación en la EM debe efectuarse en diferentes niveles que valoren desde aspectos concretos de la rehabilitación hasta una valoración global del tratamiento que se ofrece. La mayoría de los estudios demuestra una mejoría de la discapacidad y la calidad de vida, sin obtenerse cambios en el déficit. La mejoría conseguida declina con el tiempo, por lo que es necesario un seguimiento al alta de rehabilitación. Determinados síntomas como la fatiga, la espasticidad, la ataxia y las alteraciones esfinterianas se beneficiarán de un manejo farmacológico adecuado integrado dentro del tratamiento rehabilitador. Conclusiones. El tratamiento rehabilitador es útil en pacientes con EM para mejorar la discapacidad y la calidad de vida; dado que sus efectos declinan con el tiempo, será básico efectuar un seguimiento periódico. Demostrar la efectividad de la rehabilitación en una patología heterogénea de curso progresivo como la EM es complejo, por lo que es preciso efectuar más estudios con un mejor diseño y escalas de evaluación

ABSTRACT

Aim. To review the rehabilitation therapy and rating scales used in multiple sclerosis (MS), as well as the clinical studies conducted to evaluate the effectiveness of rehabilitation therapy and the most common symptoms. Development. MS has a number of very specific features that will have to be taken into account when undertaking rehabilitation therapy. It is a disease that progresses in a fluctuating and unpredictable manner and, to date, there is no treatment to cure it. There is a possibility of spontaneous recovery, especially in the early stages of the disease. Evaluation of the effectiveness of rehabilitation in MS must be performed on different levels that take into account both particular aspects of rehabilitation and an overall assessment of the treatment being provided. Most studies report improvements in disability and quality of life, while deficit remains unchanged. Any improvements that are achieved tend to decline over time, which makes it necessary to perform a follow-up after rehabilitation therapy ends. Certain symptoms such as fatigue, spasticity, ataxia and sphincteric disorders will benefit from suitable pharmacological treatment applied together with the rehabilitation therapy. Conclusions. The value of rehabilitation therapy for MS patients lies in its ability to improve disability and the quality of life; since its effects decline over time, regular check-ups will be essential. Proving the effectiveness of rehabilitation in a heterogeneous pathology that develops progressively, such as MS, is a complex matter and further research with better designs and rating scales needs to be conducted