Actualización del tratamiento de los gliomas / Glioma therapy up-date

RESUMEN

El pronóstico de los pacientes con tumores cerebrales malignos siempre ha sido sombrío y hasta hace relativamente poco la quimioterapia no había demostrado ninguna eficacia. La temozolomida es un nuevo fármaco alquilante de segunda generación que ha demostrado eficacia en el tratamiento de los gliomas de alto grado. Los pacientes suelen tolerarlo bien y tiene unas propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas favorables. En los pacientes con glioblastoma multiforme la radioterapia asociada a temozolomida como tratamiento concomitante y adyuvante mejora la supervivencia global de forma significativa con respecto a la radioterapia aislada. Este beneficio es mayor en los pacientes cuyo tumor presenta el promotor del gen 06-metilguanina ADN metiltransferasa metilado, lo cual incapacita a las células neoplásicas para reparar el ADN dañado por la quimioterapia. Este artículo revisa brevemente el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con tumores cerebrales malignos y posteriormente se centra en el papel de la temozolomida en el tratamiento de los gliomas

ABSTRACT

The prognosis for patients with malignant brain tumors has always been poor and until recently chemotherapy had not shown to be very effective. Temozolomide is a novel second-generation alkylating agent that has shown efficacy for the treatment of high-grade gliomas. Temozolomide is well-tolerated by most patients and has favorable pharmacodynamic and pharmacokinetic properties. In patients with newly diagnosed glioblastoma multiforme, radiation therapy with concurrent and adjuvant temozolomide significantly improves orverall survival compared to treatment with only radiation. The benefit of temozolomide is greatest in patients with tumors that have a methylated 06-methyl-guanine DNA methyl transferase gene promoter that results in decreased repair of temozolomide-induced DNA damage. This chapter will briefly review the diagnosis and treatment of patients with malignant brain tumors and then will focus on the role of temozolomide in glioma therapy