Proctocolitis hemorrágica en lactante exclusivamente alimentado al pecho / Proctocolitis in an exclusively breastfed infant

RESUMEN

La lactancia materna es la forma ideal de alimentación del recién nacido. Entre sus múltiples ventajas está la de prevenir las enfermedades alérgicas. La colitis hemorrágica es una forma de intolerancia a las proteínas de leche de vaca, cuya frecuencia está aumentando especialmente en los niños lactados al pecho. Se debe pensar en ella en un lactante con hebras de sangre en heces sin afectación del estado general, en el que se ha descartado la existencia de una fisura anal y una infección gastrointestinal. El diagnóstico se basa fundamentalmente en la respuesta clínica a la dieta de exclusión. El diagnóstico de certeza raramente se obtiene, ya que el buen pronóstico y la buena evolución del cuadro hacen innecesarios los estudios invasivos. Sólo en casos de persistencia del sangrado se debe valorar la realización de una endoscopia con toma de biopsias. Su tratamiento es la dieta exenta de proteínas de leche de vaca. El tratamiento de los niños alimentados con fórmula es sencillo. Sin embargo, en los casos de lactancia materna exclusiva hay algunos interrogantes que permanecen sin aclarar

ABSTRACT

Breast milk is the ideal form of nutrition for infants. Among its many advantages is the prevention of allergic diseases. The incidence of hemorrhagic proctocolitis, a manifestation of cow’s milk protein intolerance, is currently increasing, especially among exclusively breastfed infants. It should be considered in the case of infants with blood-streaked stools despite good general health, in whom the presence of anal fissures and infectious colitis has been ruled out. Diagnosis is mainly based on the clinical response to an exclusion diet. A definitive diagnosis is rarely achieved because the good prognosis and outcome make it unnecessary to perform invasive tests. An endoscopic evaluation and biopsy may be necessary only if the bleeding persists. The treatment is the elimination of cow’s milk proteins from the diet. The management of formula-fed infants with rectal bleeding is easy. However, in the case of exclusively breastfed infants, there are questions that need to be clarified