Morbilidad y mortalidad postoperatorias de acuerdo al “factor cirujano” tras duodenopancreatectomía / Morbidity and mortality rates in relation to the "surgeon factor" after duodenopancreatectomy

RESUMEN

Objetivos. El presente estudio está diseñado para determinar si hay un efecto independiente en la morbilidad y la mortalidad operatoria luego de la duodenopancreatectomía tomando en cuenta el factor cirujano. Material y método. Durante el período comprendido entre octubre de 2002 y diciembre de 2006 se realizó un estudio sobre 119 pacientes, a quienes se les realizó una duodenopancreatectomía. Se dividió a los cirujanos según el número de pacientes operados por año en 3 grupos, de bajo volumen (hasta 3 Whipple por año), mediano volumen (más de 3 hasta 10 Whipple por año) y alto volumen (> 10 Whipple por año). Resultados. La morbilidad fue mayor en el grupo de bajo volumen (82%) en comparación con el de alto volumen (35%). La estancia hospitalaria fue marcadamente mayor en los grupos de bajo y mediano volumen (27 días y 21 días) en comparación con el grupo de alto volumen en que fue de 17 días. Cuando se compararon los resultados de los 3 grupos, se evidenció que el grupo que tuvo 3 o menos cirugías por año (bajo volumen) presentó la tasa más alta de mortalidad (47%), mientras que el grupo de más de 10 cirugías por año (alto volumen) presentó una mortalidad muy baja (4%). Conclusiones. Encontramos que la relación volumen/ cirujano era inversamente proporcional a la morbilidad, estancia hospitalaria, reinicio de la vía oral y mortalidad. Por lo que podríamos suponer que el volumen quirúrgico podría mejorar la morbilidad y la mortalidad (AU)

ABSTRACT

Objectives. The present study was designed to determine whether the surgeon factor has an independent effect on morbidity and mortality rates after duodenopancreatectomy. Material and method. Between October 2002 and December 2006, we performed a study of 119 patients who underwent duodenopancreatectomy. The surgeons were divided into 3 groups according to the number of interventions they performed each year a low volume group (three Whipple procedures per year), a medium volume group (four to 10 Whipple procedures per year) and a high volume group (> 10 Whipple procedures per year). Results. The morbidity rate was higher in the low volume group (82%) than in the high volume group (35%). Length of hospital stay was clearly longer in the low and medium volume groups (27 days, and 21 days) than in the high volume group (17 days). Comparison of the results of the 3 groups revealed that the group performing three or less interventions per year (low volume) had the highest mortality rate (47%), while the group performing more than 10 interventions per year (high volume) had a very low mortality rate (4%). Conclusions. We found that the volume-to-surgeon ratio was inversely proportional to morbidity, length of hospital stay, return to oral intake, and mortality rates. Therefore, increasing surgical volume could improve morbidity and mortality rates (AU)