Dificultades diagnósticas en un caso de enfermedad de Addison de origen tuberculoso / Diagnostic difficulties in a case of tuberculous Addison’s disease

RESUMEN

La enfermedad de Addison es una entidad clínica poco frecuente. Su diagnóstico es obvio cuando se presenta en forma de crisis adrenal. Generalmente permanece infradiagnosticada durante sus primeros estadios, debido a que la pérdida de la función adrenal suele ser progresiva, lo que produce una aparición gradual e insidiosa de los síntomas, que son en su mayoría inespecíficos. En muchas áreas del mundo, la tuberculosis o las infecciones fúngicas tienen una gran prevalencia y siguen siendo hoy la principal causa de insuficiencia suprarrenal, pero en nuestro medio son relativamente infrecuentes. Presentamos el caso de una paciente con enfermedad de Addison, con una evolución clínica y radiológica típica de la adrenalitis tuberculosa. Revisamos las dificultades en el diagnóstico etiológico de la enfermedad y su tratamiento (AU)

ABSTRACT

Addison's disease is an uncommon entity. Diagnosis is usually obvious in patients with adrenal crisis. However, in its early stage, Addison's disease is usually underdiagnosed, given that the loss of adrenal function is often progressive, with gradual and insidious onset of symptoms, most of which are nonspecific. In many parts of the world, tuberculosis or fungal infections are highly prevalent and remain the principal cause of adrenal insufficiency. In western countries, however, adrenal insufficiency due to infectious agents is relatively uncommon. We present a case of tuberculous Addison's disease, with typical clinical and radiological development of adrenal tuberculosis. We also review the difficulties posed by the diagnosis and treatment of this disease (AU)