Use of a generic protocol in documentation of prescription errors in Estonia, Norway and Sweden / Uso de un protocolo genérico en la documentación de los errores de prescripción en Estonia, Noruega y Suecia

ABSTRACT

Pharmacists have an important role in detecting, preventing, and solving prescription problems, which if left unresolved, may pose a risk of harming the patient. Objective: The objectives of this study were to evaluate the feasibility of a generic study instrument for documentation of prescription problems requiring contact with prescriber before dispensing. The study was organized 1) by countries Estonia, Norway and Sweden; 2) by type of prescriptions handwritten prescriptions, printouts of prescriptions in the electronic medical record and electronically transmitted prescriptions to pharmacies; and 3) by recording method - self-completion by pharmacists and independent observers. Methods: Observational study with independent observers at community pharmacies in Estonia (n=4) and Sweden (n=7) and self-completed protocols in Norway (n=9). Results: Pharmacists’ in Estonia contacted the prescriber for 1.47% of the prescriptions, about 3 times as often as in Norway (0.45%) and Sweden (0.38%). Handwritten prescriptions dominated among the problem prescriptions in Estonia (73.2%), printouts of prescriptions in the electronic medical record (89.1%) in Norway and electronically transmitted prescriptions to pharmacies (55.9%) in Sweden. More administrative errors were identified on handwritten prescriptions and printouts of prescriptions in the electronic medical record in Estonia and in Norway compared with electronically transmitted prescriptions to pharmacies in Sweden (p<0.05 for prescription types and p<0.01 for countries). However, clinically important errors and delivery problems appeared equally often on the different types of prescriptions. In all three countries, only few cases of drug interactions and adverse drug reactions were identified. Conclusion: Despite the different patterns of prescription problems in three countries, the instrument was feasible and can be regarded appropriate to document and classify prescription problems necessitating contact with prescriber before dispensing, irrespective of the type of prescription or recording method (AU)

RESUMEN

Los farmacéuticos juegan un papel importante en la detección, prevención y resolución de problemas de prescripción, que si no se resuelven pueden poner en riesgo de daño al paciente. Objetivo: Los objetivos de este estudio fueron evaluar la factibilidad de un instrumento de genérico de estudio para documentar los problemas de prescripción que requieren contactar al prescriptor antes de dispensar. El estudio se organizó 1) por países Estonia, Noruega y Suecia; 2) por tipo de recetas recetas manuscritas, recetas impresas desde el historial electrónico del médico, y prescripción electrónica; y 3) por método de registro auto-cumplimentación por los farmacéuticos o por observadores independientes. Métodos: Estudio observacional con observadores independientes en las farmacias comunitarias en Estonia (n=4) y Suecia (n=7) y protocolos autocumplimentados en Noruega (n=9). Resultados: Los farmacéuticos en Estonia contactaron a los prescriptores en el 1.47% de las recetas, unas 3 veces más frecuentemente que en Noruega (0.45%) y Suecia (0.38%).Las recetas manuscritas dominaron entre los problemas de prescripción en Estonia (73.2%), las impresiones de recetas desde el historial electrónico (89.1%) en Noruega, y las prescripciones electrónicamente transmitidas a las farmacias (55.9%) en Suecia. Se identificaron más errores administrativos en las recetas manuscritas y en las impresas desde el historial electrónico en Estonia y Noruega, comparadas con las electrónicamente transmitidas a la farmacia de Suecia (p<0.05 para los tipos de recetas y p<0.01 para los países). Sin embargo, los errores clínicamente importantes y los problemas de entrega aparecieron igualmente entre los diferentes tipos de recetas. En los tres países, se identificaron unos pocos casos de interacciones medicamentosas y de reacciones adversas. Conclusión: A pesar de los tres patrones diferentes de prescripción en los tres países, el instrumento fue factible y puede considerarse apropiado para documentar y clasificar los problemas de prescripción que necesitan contactar con el prescriptor antes de ser dispensados, independientemente del tipo de receta o del método de registro (AU)