Fracturas pediátricas de cabeza y cuello de radio / Radial head and neck fractures in children

RESUMEN

Objetivo. Analizar los casos de fractura de cabeza y cuello de radio en pacientes pediátricos y compararlos con los de la bibliografía. Material y métodos. Estudio retrospectivo y descriptivo de 21 pacientes pediátricos con fractura de cabeza y cuello de radio, en los que se recogieron los siguientes parámetros datos demográficos, afección asociada, tipo de fractura, tratamiento, necesidad de rehabilitación, déficit de balance articular, tiempo de recuperación y complicaciones. Resultados. Del total de la serie, 11 eran varones. La edad media fue de 8,3 años. En 14 pacientes el lado lesionado fue el derecho. Doce casos asociaron lesiones en codo ipsilateral. Según la clasificación de Chambers, 15 casos pertenecieron al grupo A, mientras que en la clasificación de Steele-Graham, 12 casos fueron del grupo I. Once pacientes se trataron solo con inmovilización, 4 percutáneamente y 6 mediante reducción abierta y fijación interna (RAFI). Once casos precisaron rehabilitación, de los que 8 no recuperaron movilidad completa. El tiempo medio para obtener el mayor arco de movilidad fue de 4,71 meses. Ocho pacientes presentaron complicaciones, destacando neuroapraxia y la deformidad en valgo del codo. Discusión y conclusiones El tratamiento de la fractura de cabeza y cuello de radio en pacientes pediátricos ha de ser escalonado, desde la simple inmovilización, reducción manual y/o percutánea, hasta la RAFI, la cual cada vez está menos indicada. En este aspecto, debe evitarse la colocación de una aguja transcapitelar y/o la exéresis de la cabeza radial. La complicación más frecuente es el déficit de pronosupinación, sobre todo en casos tratados mediante RAFI. Del resto de las complicaciones observadas, la neuroapraxia del interóseo posterior fue la más común (AU)

ABSTRACT

Objective. To analyse cases of radial head and neck fractures in children and compare them with the literature. Method. Retrospective and descriptive study of 21 children with radial head and neck fractures. The following parameters were collected demographics, comorbidity, classification, treatment, need for rehabilitation, lack of range of motion (ROM), time for recovery and complications. Results. The series included 11 males, and the mean age was 8.3 years. The right side was affected in 14 patients. Twelve cases had an associated ipsilateral elbow injury. According to the Chambers classification, 15 cases belonged to group A, while in the Steele-Graham classification, 12 cases were in group I. Eleven patients were treated with immobilization only, 4 percutaneously, and 6 by open reduction and internal fixation (ORIF). Eleven of them needed rehabilitation and despite this, 8 did not achieve full mobility. The mean time to obtain the greatest ROM was 4.71 months. Eight patients had complications, with the most common being neuroapraxia and valgus deformity of the elbow. Discussion and conclusions. Treatment of paediatric radius head and neck fractures must be step-wise, from immobilization only, manual and/or percutaneous reduction, to ORIF, whichever is less indicated. In this respect, both the transcapital needle and/or removal the radius head should be avoided. The most common complication is lack of supination, especially in cases treated by ORIF. The posterior interosseous neuroapraxia was the most common of the rest of complications (AU)