Bronquiolitis obliterante. Evolución a medio plazo / Bronchiolitis obliterans: Outcome in the medium term
An. pediatr. (2003, Ed. impr.)
; 76(2): 58-64, feb. 2012. tab, graf, ilus
Article
em Es
| IBECS
| ID: ibc-101313
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Introducción:
La bronquiolitis obliterante es una enfermedad respiratoria obstructiva crónica de la vía respiratoria inferior que se presenta principalmente después de infecciones víricas. La evolución a medio plazo difiere según el área geográfica. El objetivo ha sido comunicar los resultados en nuestro medio. Material ymétodos:
Estudio retrospectivo de casos diagnosticados de bronquiolitis obliterante (BO) entre diciembre-1994 y febrero-2011. El diagnóstico se estableció mediante TCAR pulmonar y función pulmonar; un caso precisó biopsia pulmonar. La exploración funcional se realizó con espirometría forzada (≥3 años de edad), pletismografía (≥5 años), pruebas de broncodilatación (PBD), difusión de monóxido de carbono (DLCO) (≥6 años) y óxido nítrico exhalado (FENO).Variables cuantitativas edad al diagnóstico, morbilidad respiratoria antes del diagnóstico, tiempo de evolución hasta diagnóstico y de seguimiento, morbilidad respiratoria tras diagnóstico, resistencia (sReff) y conductancia específica de la vía aérea (sGeff), volumen residual, capacidad pulmonar total, volumen de gas intratorácico, FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEF25-75, DLCO y FENO. Variables cualitativas sexo, motivo de consulta, infecciones virales, atopia, tabaquismo, TCAR pulmonar y tratamiento. Análisis descriptivo y estudio de patrón de función pulmonar antes y después de PBD mediante t de Student y test de Wilcoxon para muestras apareadas.Resultados:
Cohorte de 22 casos, 10 (45,4%) niños y 12 (54,5%) niñas. Edad media al diagnóstico 4,87±3,27 años. El tiempo de seguimiento fue 5 años (rango 1-8 años). Virus relacionados con BO influenza 2 (9,09%), parainfluenza 2 (9,09%), adenovirus 3 (13,69%), virus respiratorio sincitial 1 (4,5%) y rinovirus 1 (4,54%). TCAR pulmonar patrón en mosaico en 22 (100%) y bronquiectasias en 8 (36,36%). Función pulmonar al diagnóstico patrón obstructivo fijo e incremento de volúmenes pulmonares. El análisis global evolutivo constató disminución progresiva de FEV1, FVC, FVC/FEV1 y FEF25-75 e incremento de sReff y volumen residual con disminución de sGeff. Individualmente, hay tendencia a la estabilidad de la función pulmonar respecto a valores al diagnóstico. Morbilidad respiratoria baja tras diagnóstico.Conclusiones:
En la mayoría de los casos se objetiva patrón funcional obstructivo fijo y estabilidad evolutiva de la función pulmonar con morbilidad respiratoria baja. La TCAR pulmonar y la función pulmonar son las pruebas diagnósticas que apoyan el diagnóstico(AU)ABSTRACT
Background:
Bronchiolitis obliterans is a chronic obstructive lung disease that follows a severe insult to the lower respiratory tract. Severity and outcome are different depending on the geographic area. The aim of this study was to communicate the results of our sample.Methods:
A retrospective study was performed in a sample of boys and girls with a medical diagnosis of bronchiolitis obliterans (BO) between December 1994 and February 2011. The diagnosis was made by high-resolution computed tomography (HRCT) scan and lung function. Lung biopsy was performed in one case. Pulmonary function testing included; forced spirometry (≥ 3 years old), plethysmography (≥ 5 years), bronchodilator tests (BDT), single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung (DLCO) (≥ 6 years) and measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide (FENO). Quantitative variables were; age at diagnosis, respiratory morbidity before the diagnosis, time from the start of the symptomatology until the diagnosis, follow-up time, respiratory morbidity after the diagnosis, airway specific resistance (sReff), airway specific conductance (sGeff), residual volume, total lung capacity, thoracic gas volume, FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEF25-75, DLCO and FENO. Qualitative variables were; sex, reason for consulting, viral infections, atopy, smoke exposure, HRCT scan and current treatment. Descriptive analysis was performed and pulmonary function before and after BDT was studied using paired-sample Wilcoxon and Student's t-test.Results:
We studied a cohort of 22 cases, 10 (45.4%) boys and 12 (54.5%) girls. The mean age at the diagnosis was 4.87±3, 27 years old. The follow-up period was 5 years (range 1 to 8 years). Related virus were; influenza 2 (9.09%), parainfluenza 2 (9.09%), adenovirus 3 (13.69%), syncytial respiratory virus 1 (4.5%) and rhinovirus 1 (4.54%). HRCT scan mosaic pattern of lung attenuation 22 (100%) and bronchiectasis 8 (36.36%). Lung function at diagnosis showed fixed airflow obstruction and increased lung volumes. The global analysis showed a progressive decrease in FEV1, FVC, FVC/FEV1, FEF25-75 and increase in sReff and residual volume with decrease in sGeff. Individually, there was a tendency to stabilise the lung function comparing with initial values at diagnosis. Respiratory morbidity was low after the diagnosis.Conclusions:
In most cases, fixed air-flow obstruction and lung function stability with low respiratory morbidity were observed. HRCT scan and lung function testing supported the diagnosis(AU)
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Coleções:
06-national
/
ES
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Espirometria
/
Bronquiolite Obliterante
/
Infecções por Adenovirus Humanos
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Incidence_studies
/
Observational_studies
/
Qualitative_research
/
Risk_factors_studies
Limite:
Child
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
An. pediatr. (2003, Ed. impr.)
Ano de publicação:
2012
Tipo de documento:
Article