Parafinoma peneano tras inyección de parafina subcutánea. Tratamiento con plastia cutánea de diáfisis peneana con piel de escroto en dos tiempos / Penile paraffinoma after subcutaneous injection of paraffin. Treatment with a two step cutaneous plasty of the penile shaft with scrotal skin

RESUMEN

OBJETIVO: Presentar un caso infrecuente de parafinoma peneano. Este es el resultado de la inyección subcutánea o intrauretral de sustancias que contienen hidrocarburos saturados de cadena larga que generan una reacción inflamatoria crónica granulomatosa. Se trata de una práctica poco común en nuestro entorno. MÉTODO: Descripción de un caso clínico y revisión de lo publicado. Varón de 32 años que consultó por aumento doloroso del tamaño y consistencia del pene a raíz de la inyección subcutánea de parafina líquida dos años antes. RESULTADO: Se realizó escisión y reconstrucción peneana en dos tiempos, con buen resultado estético y funcional. Macroscópicamente se genera inflamación, necrosis, cicatrices deformantes, ulceraciones, abscesos estériles, erección dolorosa e incluso imposibilidad para mantener relaciones sexuales. Aunque se han ensayado diversos tratamientos con esteroides intralesionales y sistémicos, el único recurso terapéutico efectivo es la extirpación quirúrgica del material inyectado seguida de cirugía reconstructiva en caso necesario. CONCLUSIÓN: La inyección subcutánea de parafina en el pene es una práctica no justificable cuyo tratamiento es la escisión quirúrgica del tejido afectado(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: To report a rare case of penile paraffinoma caused by the subcutaneous or intra-urethral injection of foreign substances containing long-chain saturated hydrocarbons. These were injected in order to increase the penis size which generated a chronic granulomatous inflammatory reaction. This is a rare practice in the western world. METHODS: We present the case of a 32-year-old Bulgarian male who presented with a two-year history of elastic, slightly painful penis swelling after subcutaneous liquid paraffin injection. The proposed treatment was excision of the affected tissue and penile reconstruction in a two-stage procedure. RESULTS: The operative procedure was successful and the patient had good aesthetic and functional results. Paraffin and other materials injected into the penis can produce many complications. Foreign body granuloma, skin necrosis, penile deformity, chronic and unhealed ulcer, painful erection, and the inability to achieve a satisfactory sexual relationship are some of the resulting complications. Intralesional or systemic steroids have been used in primary sclerosing lipogranuloma resulting in the disappearance of the granuloma, but in our opinion the treatment of choice should be radical excision, and, if necessary, secondary reconstruction of the penis. CONCLUSION: The injection of foreign substances to enhance penis size is currently an unjustifiable practice. However, it is still carried out, especially in Eastern Europe and Asia. In most cases surgical treatment is needed to treat the complications and the best modality seems to be radical excision together with follow-up(AU)