Manejo y actualización de las vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH) en Pediatría / Management and up-date of the human papiloma virus (HPV) vaccines in Pediatrics

RESUMEN

Los autores hacen una revisión de conjunto y puesta al día sobre los aspectos pediátricos más relevantes aparecidos en el curso de los últimos años sobre las vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH), señalando la relación existente entre el VPH y el desarrollo del cáncer de cuello uterino (CCU). Actualmente es admitido por la comunidad científica internacional que el VPH es causa necesaria, aunque no suficiente, para la producción del CCU y otras localizaciones de cáncer en el área genital, si bien deben coexistir otros factores adicionales y determinantes de la carcinogénesis. Se realiza un resumen de la clasificación de los distintos grupos del VPH, señalando aquellos tipos patógenos y las enfermedades producida por ellos. Mención especial merecen la epidemiología, conductas sexuales y su relación con laa transmisión de la infección, analizando los datos de los estudios existentes en nuestro país. Se describen también las principales formas clínicas, su expresión, así como los métodos diagnósticos más importantes recogidos en la literatura. Describimos brevemente el procedimiento de obtención de las vacunas frente al VPH por la técnica de virus like particles (partículas similares al virus), confirmando se trata de vacunas profilácticas y no terapéuticas, sin genoma ni capacidad infectiva. En España se encuentra comercializadas y autorizadas dos vacunas desde el2007-2008; se denominan Gardasil®, tetravalente de Sanofi Pasteur MSD y Cervarix®, bivalente de GlaxoSmithKline, con una eficacia, inmunogenicidad y seguridad próximas al 100%. Revisamos igualmente los datos sobre eficacia en hombres de la vacuna tetravalente aparecidos recientemente. Las recomendaciones de la vacunación por VPH en nuestro país, se establecieron por el Consejo (AU)

ABSTRACT

A review is made of the group and an up-date made on the most relevant pediatric aspects that have appeared over recent years on human papiloma virus (HPV) vaccines, pointing out the relation existing between human papiloma virus and the develop of uterine cervical cancer. At present, the scientific community accepts that the human papilloma virus is a necessary but not sufficient cause for the production of uterine cervical cancer and other localizations in the genital area, although other additional factors and determinats of cervical carcinogenesis must exist. A summary is made of the classification of the different papilloma virus groups, indicating those pathogen types and diseases relatied with them. Special mention is made to the epidemiology of the disease, virus transmission, sexual behavior and relation to the transmission of the disease. The study data on sexual behaviors in our country are analyzed. Some comments are made on the clinical manifestations of the different diseases caused by human papillomas and an update is made of the Bethesda classification, mentioning the principal methods of detection of the human papilloma virus and utility in the diagnosis. The principal identification test are indicated as the PCR and hybrid capture. A brief description was made on how the vaccines are obtained for HPV using the virus like technique (particles similar to the virus), indicating that these are prophylactic and never therapeutic vaccines, with no genome and therefore without any infective capacity. In Spain, 2 vaccines have been on the market since the year 2007-2008 and approved by the AEMPS through the procedure centralized through the European Drug Agency. These vaccines are the tetravalent called Gardasil® Sanofi Pasteur MSD, effective against types 6, 11, 16 and 18 and the bivalent Cervarix® of GlaxoSmithKline, effective against types 16 and 18. Both vaccines have a demonstrated efficacy of about 100% (AU)