Muertes asociadas a la toxicidad de los anes-tésicos locales: estudio clínico, patológico, analítico y toxicológico de siete casos mortales asociados a la administración de mepivacaína, lidocaína y bupivacaína / Deaths related to toxicity of local anaesthetics: clinical, pathological, analytical and toxicological evaluation of seven fatal cases associated with the administration of mepivacaine, lidocaine and bupivacaine

RESUMEN

La anestesia local ha sido considerada, desde siempre, como intrínsecamente más segura que la anestesia general. Sin embargo, los anestésicos locales pueden generar problemas tóxicos agudos, tan graves, que terminen con la vida. Los anestésicos locales son los responsables de un 5 a 10 por ciento de todos los casos de reacciones adversas a medicamentos. En este trabajo, consideramos muertes asociadas a la toxicidad de anestésicos locales (intoxicaciones fatales) a todas aquellas muertes que tuvieron lugar en el transcurso de la primera hora de la administración de un anestésico de tipo amida. Describimos los hallazgos clínico patológicos y químico toxicológicos de siete casos mortales que tuvieron lugar tres en la silla del dentista, otro durante la extirpación de dos pequeños tumores nasales, dos muertes en el quirófano (intervención de plastia reductora de mama; prostatectomía) y la séptima paciente fue hallada cadáver en su domicilio, 1-2 horas después de un lifting cérvicofacial. Las muertes fueron atribuidas a sobredosis de anesté-sicos locales, seguida de intoxicación aguda del SNC (un caso) o intoxicación cardiovascular (cinco casos). El caso séptimo fue una muerte sin testigos. En dos de los casos que murieron en la silla del dentista, la sobredosis se debió, probablemente, a la no utilización de vasoconstrictores (pacientes hipertensas) (AU)