Efecto terapéutico de los ejercicios con tracto vocal semiocluido en pacientes con disfonía músculo tensional tipo i / Therapeutic effect of semi-occluded vocal tract exercises in patients with type i muscle tension dysphonia

RESUMEN

La fonación con posturas semiocluidas del tracto vocal y fonación dentro de tubos han sido ampliamente utilizadas para rehabilitación y entrenamiento de la voz. Estas técnicas incrementan la interacción fuente/filtro y producen varios efectos fisiológicos y acústicos tales como el incremento de la reactancia inertiva del tracto vocal en el rango entre 200-1.000Hz y por lo tanto refuerzan la vibración de los pliegues vocales. Once estudiantes de teatro diagnosticados con disfonía músculo tensional tipo i fueron tratados con una secuencia de ejercicios con tracto vocal semiocluido durante 6 sesiones. Esta secuencia incluyó la consonante bilabial/ß/ y alargamiento artificial del tracto vocal utilizando tubos de resonancia. Las tareas fonatorias fueron una fonación mantenida en una frecuencia fundamental e intensidad cómoda, y glissandos ascendentes y descendentes. Las muestras de voz fueron grabadas antes y 6 sesiones después de la terapia vocal. El análisis se llevó a cabo con laringoscopía flexible y espectrografía con filtro de banda estrecha. Los espectrogramas fueron evaluados por 5 jueces externos en una escala análoga visual de 100mm. Se compararon las valoraciones de los espectrogramas pre y posterapia vocal y análisis estadístico fue realizado. Se observaron cambios positivos significativos en el análisis espectral y en los patrones musculares laríngeos. Los resultados indican que el uso de tubos de resonancia y posturas semiocluidas del tracto vocal puede tener un efecto terapéutico en pacientes con disfonía músculo tensional tipo i (AU)

ABSTRACT

Phonation with semi-occluded postures of the vocal tract and phonation into resonance tubes are widely used in voice therapy and voice training. These techniques increase the source/filter interaction and produce several physiologic and acoustic effects such as an increase in the inertive reactance of the vocal tract in the 200-1000Hz range and thereby reinforce vocal fold vibration. Eleven acting students of both sexes diagnosed with type I muscle tension dysphonia were treated with a sequence of semi-occluded vocal tract exercises over six sessions. This sequence included a prolonged bilabial consonant/ß/and artificial lengthening of the vocal tract using resonance tubes. The phonatory tasks consisted of a sustained phonation in a comfortable pitch, and ascending/descending pitch glides. Voice samples were recorded before and after six sessions of voice therapy. Flexible laryngoscopy and spectral analysis using a spectrogram with a narrow filter at real time were used for analysis. Spectrograms were evaluated by five blinded judges on a 100mm visual analogue scale. Two time points were compared and a statistical analysis was performed. Significant positive changes were observed by spectral analysis evaluation and laryngeal muscle pattern changes. The results indicate that the use of resonance tubes and semi-occluded postures of the vocal tract can have a therapeutic effect in patients with type I muscle tension dysphonia (AU)