Evaluación del dolor lumbo-pélvico tras la aplicación de la manipulación global de la pelvis en pacientes con dismenorrea primaria: estudio piloto / Assessment of low back and pelvic pain after applying the pelvis global manipulation technique in patients with primary dysmenorrhea: a pilot study

RESUMEN

Introducción: La dismenorrea primaria (DP) es un desorden ginecológico común en mujeres en edad reproductiva. Se define como el conjunto de síntomas que preceden a la menstruación, siendo el más característico de ellos el dolor en la zona baja del abdomen seguido del dolor lumbo-pélvico. Objetivos: Valorar el efecto de la manipulación global de la pelvis (MGP) sobre el dolor lumbar en pacientes con DP a través de (i) el dolor lumbo-pélvico percibido; (ii) el umbral del dolor a la presión (UDP) en las articulaciones sacroilíacas (ASIS); (iii) la respuesta endógena del cuerpo frente al dolor con la liberación de catecolaminas y serotonina. Material y Métodos: Estudio experimental, controlado, aleatorizado, doble ciego. Han participado 20 pacientes con DP, 10 formaron parte del Grupo Experimental (GE) y 10 del Grupo Control (GC). Se midió el dolor lumbo-pélvico con una escala visual analógica (EVA), el UDP con un dinamómetro digital y los niveles de catecolaminas/serotonina con una analítica sanguínea. Resultados: El GE obtuvo una mejoría significativa en el UDP de ambas ASIS (p=0.001), no así en el dolor lumbo-pélvico percibido (p=0.129). Asimismo, aumentaron los niveles de serotonina y dopamina en el GE aunque no de manera significativa (p=0.447) y (p=0.255) respectivamente, mientras que disminuyó la concentración en plasma de adrenalina (p=0.819) y noradrenalina (p=0.218). Conclusiones: La MGP mejora el UDP en ambas ASIS en pacientes con DP, no así el dolor lumbo-pélvico medido con EVA. La MGP también aumenta los niveles de serotonina, aunque no de manera significativa, mientras que no produce ningún cambio en los niveles plasmáticos de catecolaminas (AU)

ABSTRACT

Introduction: Primary Dysmenorrhea (PD) is a common gynaecological disorder in women of childbearing age. The most common premenstrual symptom is pain in the lower abdomen, followed by low back and pelvic pain. Objectives: We aim to assess the effect of global pelvic manipulation (GPM) on low back pain in subjects with PD through the evaluation of the (i) self-perceived low back-pelvic pain; (ii) pressure pain threshold (PPT) in right and left sacroiliac joints (SIJ), and (iii) endogenous response of the organism to pain following catecholamines and serotonin release. Material and Methods: A randomized, double-blind, controlled clinical trial was performed to evaluated the efficacy of the GPM in the treatment of women with PD. Twenty patients (n=20) with PD were screened, ten (n=10) belonged to the control group (CG) and ten (n=10) to the experimental group (EG). The low back-pelvic pain was measured using Visual Analogue Scale (VAS) scores, the PPT was determined with a digital algometer, and a blood test was performed to determine catecholamines (adrenaline, noradrenalin, and dopamine) and serotonin levels. Results: A significant improvement of the PPT of both SIJ (p = 0.001) was observed in the EG, although there were no differences in the self-perceived low back-pelvic pain (p = 0.129). There was a nonstatistically significant increase in serotonin (p=0.447) and dopamine (p = 0.255) levels, as well as a nonsignificantly decrease in plasma levels of adrenaline (p = 0.819) and noradrenalin (p=0.218) in the EG. Conclusions: The bilateral GPM technique improves the PPT in both SIJ in patients with PD, but it does not affect the self-perceived low back-pelvic pain. The GPM also increases serotonin levels, but not significantly, although no changes are detected in the catecholamines plasma levels(AU)