Osteorradionecrosis como secuela de la radioterapia / Osteoradionecrosis like radiotherapy's sequel

RESUMEN

La osteorradionecrosis es una de las más graves complicaciones derivadas de cabeza y cuello por la terapia de radiación, se describe como una alteración ósea en la que hay desvitalización del hueso, con hipovascularización, hipocelularidad (fibroblastos, osteoclastos, células indiferenciadas osteogénicas), e hipoxia tisular local. Ocurre espontáneamente o en respuesta a una herida, cuando se somete al paciente a dosis de irradiación por encima de 60 G y, sobre todo, con quimioterapia concomitante. El hueso no puede responder adecuadamente después de traumas locales como extracciones dentales, biopsias para descartar recidivas, enfermedades periodontales, como una serie de condiciones que predisponen a su aparición. Dentro de los factores predisponentes se incluye la dosis de radiación absorbida, el fraccionamiento del tratamiento, modalidad de aplicación y el estado mental. Luego puede aparecer la sintomatología aunque a veces los síntomas aparecen sin desencadenante previo. Esta sintomatología puede reducirse mediante la pronta evaluación, tratamiento y ambientación intraoral, antes de comenzar la regeneración tisular. Para el tratamiento se toman en cuenta los antibióticos, la oxigenoterapia hiperbárica y técnicas quirúrgicas, incluidas hemimandibulectomía y colocación del injerto dependiendo de cada caso (AU)

ABSTRACT

The osteoradionecrosis is one of the most serious complications of head and neck radiation therapy, is described as a disturbance in which bone is bone desvitalización with hypovascularity, hypocellularity (fibroblasts, osteoclasts, osteogenic cells undifferentiated), and hypoxia local tissue. Occurs spontaneously or in response of a wound when the patient is subjected to irradiation doses above 60 G and especially with concomitant chemotherapy. The bone cannot respond properly after local trauma such as dental extractions, biopsies to rule out recurrence, periodontal diseases. Predisposing factors include the radiation absorbed dose, fractionation, delivery modality, or mental state. After symptoms appear but sometimes trigger symptoms appear without prior approval. This can be reduced through early assessment, treatment and cure intraoral, before the start of tissue regeneration. For the treatment are taken into account antibiotics, hyperbaric oxygen therapy and surgical techniques, including hemimandibulectomy and placement of the graft in each case (AU)