Bases teóricas para la propuesta de un ensayo clínicoaleatorizado, controlado y abierto, para evaluarla eficacia de la adición de bemiparina a la solución de icodextrina en pacientes en diálisis peritoneal con trastornos del transporte peritoneal[FRIAT-BEM-2005-01] / No disponible

RESUMEN

Considerando todas las investigaciones realizadas hasta la fecha sobre las causas que contribuyen al deterioro de la membrana peritoneal y su fisiopatología, se puede concluir que es de gran interés investigar si la administración de heparinaintraperitoneal puede aportar un beneficio sobre el mantenimiento de la función peritoneal en los enfermos tratados con diálisis peritoneal (DP). Las acciones descritas a favor de esta idea son1) La inflamación crónica del peritoneo es una causa de alteración de la función peritoneal y la heparina tiene acciónantiinflamatoria.2) La fibrosis peritoneal debida a diálisis peritoneal o a traumatismo puede ser evitada o mejorada con heparina ip.3) La heparina (HNF y HBPM, incluida bemiparina) indúcela síntesis de tPA por las células mesoteliales, lo que supone una acción fibrinolítica.4) La heparina, más la HBPM que la HNF, inhibe la angiogénesis.5) La heparina intraperitone al favorece la eliminación delos AGE en la DP.6) Modelos animales y estudios clínicos de corta extensión han demostrado una mejora de la función peritoneal con heparina.7) Por el momento, no se han encontrado problemas de seguridad en su administración intraperitoneal. Es por tanto una hipótesis verosímil que el uso de heparinaintraperitoneal puede modificar favorablemente la función peritoneal de pacientes en diálisis peritoneal (AU)

ABSTRACT

Multiple investigations performed on peritoneal pathophysiology during peritoneal dialysis (PD) suggest that intraperitonealheparin might modify most of the causes of membrane deterioration. The actions described favouring this idea are1) Peritoneal Chronic inflammation alters peritoneal function and heprain has anti-inflammatory properties.2) Peritoneal fibrosis related to peritoneal dialysis or traumaticinjury may be avoided or limited with heparin.3) Heparine induces tPA síntesis by mesothelial cells, which represents a potentiation of fibrinolytic action.4) Heparine, sècifically low-molecular weight heparin, inhibitsangiogenesis.5) Intraperitoneal heparin favors the removal of advanced glycosilation end products in PD.6) Animal models and clinical studies with small series of patients have demonstrated an improvement of peritoneal function with intraperitoneal heparine use.7) Until now, no adverse effects of the intraperitoneal heparinuse have been found. In consequence, it is a plausible hipothesis to consider that intraperitonealheparin may favourably modify peritoneal function inpatients under peritoneal dialysis (AU)