Diabetes mellitus postrasplante según técnica de diálisis previa al trasplante / No disponible

RESUMEN

La diabetes mellitus postrasplante (DMPT) es una de las complicaciones más importantes del paciente trasplantado renal, pues tiene importantes repercusiones sobre la supervivencia del injerto y del paciente. El diagnóstico de DMPT debe realizarse según los criterios de la American Diabetic Association. Estudios recientes demuestran la utilidad de realizar un test de tolerancia oral a la glucosa a todos los pacientes. Son muchos los factores de riesgo que favorecen la DMPT. Controlando los factores modificables (inmunosupresión, obesidad, infecciones…) se puede reducirla incidencia de DMPT. Según los datos del RMRC los pacientes en diálisis peritoneal son más jóvenes, pero presentan un mayor porcentaje de dislipemia y obesidad. Datos recientes sugieren que la inflamación subclínica, la adiponectina y la ghrelina pueden ser un importante factor patogénico en el desarrollo de la resistencia a la insulina y la diabetes mellitus. No existen evidencias claras de que la técnica de diálisis influya en el estado inflamatorio subclínico y las adipocitoquinas. Según datos del grupo español de estudio de la DMPT existe relación entre las concentraciones de ghrelina y el sexo en los pacientes de diálisis peritoneal. La complicación metabólica más frecuente de los pacientes en diálisis peritoneal es la hiperglicemia. La hiperglicemia pretrasplante favorece la aparición de DMPT. No existen evidencias claras en la literatura que demuestren que la técnica de diálisis sea un factor de riesgo para la aparición de DMPT. Son necesarios más estudios multicéntricos que analicen las características clínicas y biológicas del paciente renal y su relación con la DMPT (AU)

ABSTRACT

Post-transplant diabetes mellitus (PTDM) is one of the most important complications in kidney transplant patients because it has a significant impact on graft and patient survival. Diagnosis of PTDM should be based on the American Diabetic Association criteria. Recent studies show the value of performing an oral glucose tolerance test in all patients. Multiple risk factors promote PTDM. PTDM incidence may be reduced by controlling modifiable factors (immune suppression, obesity, infections…). According to RMRC data, patients on peritoneal dialysis are younger, but have a greater incidence rate of dyslipidemia and obesity. Recent data suggest that subclinical information, adiponectin, and ghrelin may be a significant pathogenetic factor in development of insulin resistance and diabetes mellitus. There is no clear evidence that the dialysis procedure influences the subclinical inflammatory state and adipocytokines. According to data from the Spanish group for the study of PTDM, a relationship exists between ghrelin levels and sex in patients on peritoneal dialysis. The most common metabolic complication in patients on peritoneal dialysis is hyperglycemia. Pre-transplant hyperglycemia promotes the occurrence of PTDM. There is no clear evidence in the literature showing that the dialysis procedure is a risk factor for the occurrence of PTDM. Additional multicenter studies are required to analyze the clinical and biological characteristics of renal patients and their relationship to PTDM (AU)