Manejo de arteria hipogástrica en el tratamiento endovascular de aneurismas aorto-ilíacos / Iliac artery management in endovascular treatment of aorto-iliac aneurysms

RESUMEN

La patología aneurismática en arteria ilíaca representa un gran desafío para los tratamientos endovasculares, dado que dificulta el anclaje distal del dispositivo, comprometiendo el éxito técnico. El tratamiento clásico inicial ha sido la exclusión de la arteria hipogástrica mediante el avance del dispositivo hacia ilíaca externa, junto a la embolización de la misma con coils; aunque en los últimos años, numerosos artículos han descrito complicaciones por isquemia pélvica no despreciables. Las técnicas de preservación de flujo, han demostrado disminuir la tasa de dichas complicaciones. La técnica de bell bottom, que conserva la hipogástrica, es una opción terapéutica, aunque no está exenta de endofugas distales debido al crecimiento del saco. Las técnicas de revascularización mediante dispositivos con ramas y la técnica de sandwich, surgen como alternativa segura y efectiva, aunque harían falta mas tiempo de seguimiento y estudios multicéntricos, para definir mejor los requisitos anatómicos necesarios y de ésta forma mejorar la selección de pacientes (AU)

ABSTRACT

Iliac artery aneurysmal disease is a major challenge for endovascular treatments, as difficult distal device anchor compromises technical success. The initial standard treatment has been the exclusion of the hypogastric artery by advancing the device to the external iliac artery, with coils embolization of the artery; although in recent years, numerous articles have described that pelvic ischemic complications are not insignificant. Flow preservation techniques have been shown to decrease the rate of such complications. The bell bottom technique, which preserves the hypogastric artery, is a therapeutic option, although not without distal endoleak possibility due to the growth of the sac. Revascularization techniques using devices with branches and the sandwich technique emerge as safe and effective, though it would take longer follow-up and multicenter studies to better define the anatomical requirements necessary and thus improve patient selection (AU)