Cardiopatía isquémica aguda: ¿dónde estamos?

RESUMEN

La atención a los síntomas del paciente y la observación son el punto de partida hacia el diagnóstico. Un paciente con dolor opresivo restrosternal, irradiado o no, acompañado de cortejo vegetativo es una orientación de hacia dónde se dirigirá nuestra investigación, sin olvidar la atipia del dolor e incluso su ausencia en los enfermos graves, mayores o diabéticos que pueden presentar como única manifestación dolor epigástrico o vómitos.Es importante recordar la presentación del infarto como un síncope, mareos o una inquietud no explicable e incluso como estado psicótico. El siguiente paso que se debe realizar, una vez en el centro hospitalario, es repetir el ECG y observar los cambios producidos con el registro realizado en el centro de atención primaria. Hay que tener en cuenta que los marcadores enzimáticos se deben solicitar en función del tiempo que ha transcurrido.En cuanto al tratamiento extrahospitalario es preferible empezarlo cuanto antes. Si se tienen los medios adecuados y un personal adecuadamente entrenado, se debe iniciar tratamiento trombolítico inmediatamente después de haber confirmado el diagnóstico. Si no es así, se debe facilitar el transporte lo más pronto posible hacia el centro hospitalario (AU)