Fístula calicial: una complicación problemática pero tratable del transplante renal / Calyceal fistula: a problematic, but treatable, complication of renal transplantation

RESUMEN

OBJETIVO: La fístula calicial es una complicación rara del trasplante renal que puede ocasionar la pérdida del injerto. Presentamos un caso de recuperación funcional de un injerto aparentemente condenado al fracaso. MÉTODO: Varón de 31 años, sometido a trasplante renal de donante vivo, en el que fue necesario anular una arteria polar superior hallada durante la extracción del riñón, debido a su escaso calibre. Esto produjo una fistula calicial precoz, sin respuesta al tratamiento conservador con drenaje percutáneo. Una nueva cirugía reveló una granárea de tejido necrótico, correspondiente a la zona de irrigación de la arteria anulada. RESULTADO: Fue realizado el desbridamiento y cierre calicial. Una pielografía posterior confirmó su clausura. Actualmente, el paciente se encuentra asintomático y con injerto funcional estabilizado. CONCLUSIÓN: Las fístulas caliciales son de difícil resolución. Sin embargo, el presente caso nos muestra que con un tratamiento apropiado es posible recuperar un trasplante sin salvación aparente (AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: Calyceal fistula is a rare complication of renal transplantation that may lead to graft loss. This article reports a case of functional recuperation of a graft that seemed condemned to failure. METHODS: 31 year old male patient, submitted to living donor renal transplant, in which was necessary to ligate a superior polar artery found during donor nephrectomy, due to its short length. This resulted in development of a calyceal fistula, unsolved with conservative treatment by percutaneous drainage. A new surgical intervention revealed a large upper pole area of necrotic tissue, corresponding to the obliterated artery irrigation zone. RESULTS: Debridement and calyceal suture were performed and a posterior pyelography confirmed fistula closure. Presently, he is asymptomatic, with stabilized graft function. CONCLUSION: Calyceal fistulas are complications of difficult resolution. However, the present case demonstrates that with an appropriate treatment it is possible to save a graft with no apparent solution at the first place (AU)