Hernia diafragmática traumática: necesidad vital de un diagnóstico precoz / Traumatic diaphragmatic hernia: a vital need for an early diagnosis

RESUMEN

Introducción. La hernia diafragmática traumática (HDT) es excepcional en niños. Su diagnóstico suele ser tardío por presentarse en el contexto del politraumatismo grave. El objetivo es analizar nuestra serie en relación con índices de severidad. Pacientes y métodos. Presentamos cinco pacientes con HDT. Estudiamos: edad, biomecánica, clínica, ISS (injury severity score), ITP(índice de trauma pediátrico), GCS (Glasgow coma scale), RTS (revised trauma score) y tratamiento. La probabilidad de supervivencia (Ps)la calculamos con el método TRISS, Ps= 1/(1+e-b), b= b0 + b1 (RTS)+ b2 (ISS) + B3 (edad).Resultados. Dos eran varones y tres mujeres; la edad media fueseis años (rango= 3-10). La biomecánica fue traumatismo toracoabdominal por atropello en un 80% y en un caso aplastamiento. El lado afecto fue derecho en dos casos e izquierdo en tres. El ISS medio fue 41(rango= 32-57), ITP medio 6 (rango= 2-9) y RTS medio 6,1 (rango=5,1-6,9). La sintomatología principal fue respiratoria. La radiología simple de tórax fue diagnóstica en tres pacientes, uno precisó TC, y en otro fue un hallazgo durante la laparotomía. Dos presentaron herniación hepática, uno gastrotórax hipertensivo y dos perforación gástrica con (..) (AU)

ABSTRACT

Introduction. Traumatic diaphragmatic hernia (HDT) is exceptional in children. Its diagnosis is usually delayed for appearing in the context of severe polytrauma. The aim is to analyze our series in relation to the severity scores. Patients and methods. Five patients with HDT are presented. Age ,biomechanics, clinical, ISS (injury severity score), ITP (pediatric trauma index), GCS (Glasgow coma scale), RTS (Revised Trauma Score)and treatment were studied. The probability of survival (Ps) was calculated with the TRISS method, Ps = 1/(1 + eb), b = b0 + b1 (RTS) + b2(ISS) + B3 (age).Results. There were two males and three females, mean age was six years old (range = 3-10). Traffic accident was the mechanism of the thoracoabdominal trauma in 80% and one was crushed by garage door. The affected side was right in two cases and left in three. Mean ISS was41 (range = 32-57), ITP 6 (range = 2-9) and RTS 6.1 (range = 5.1 to6.9). The main symptom was respiratory. Plain chest radiography was (..) (AU)