Heterotaxia-poliesplenia, abordaje del hiato esofágico para técnica de Nissen / Heterotaxy-polysplenia, approach to the esophageal hiatus for nissen technique

RESUMEN

Introducción. La heterotaxia es un fallo en el desarrollo embrionario para la consecución de una simetría izquierda-derecha .Objetivo. Presentación de un caso de heterotaxia y mostrar una vía de abordaje para la fundoplicatura. Material y métodos. Niña con síndrome de heterotaxia-poliespleniacon reflujo gastroesofágico y dolor abdominal recurrente. Se decide realizar tratamiento antirreflujo laparoscópico con funduplicatura tipo Nissen con acceso derecho al hiato y a los pilares diafragmáticos. Conclusiones. Está en discusión la cirugía en este tipo de síndromes, indicándose únicamente en los casos de dolor abdominal recurrente, cuadros suboclusivos o cuando existe un diagnóstico de reflujo gastroesofágico; el dilema está entre el abordaje laparoscópico o la laparotomía clásica. La mayor dificultad del abordaje laparoscópico es la centralización de un hígado grande y la colocación del estómago a la derecha a pesar de que el hiato esofágico se sitúe normalmente en el lado izquierdo (AU)

ABSTRACT

Introduction. Heterotaxy is a failure in embryonic development to achieve left-right symmetry. Objective. To report a case of heterotaxy and show a surgical approach for fundoplication. Material and methods. A girl with heterotaxy-polysplenia syndrome with gastroesophageal refl ux and recurrent abdominal pain. It was decided to perform laparoscopic antire flux treatment with Nissen fundoplication with approach by the right side of the diaphragmatichiatus and pillars. Conclusions. Surgery is being discussed in these syndromes, indicatingonly in cases of recurrent abdominal pain, subocclusive lesions or when diagnosis of gastroesophageal refl ux is done. The dilemma is between laparoscopic or classical laparotomy. The main difficulty of the laparoscopic approach is the enlarged liver and stomach placement right despite the esophageal hiatus is normally on the left side (AU)