Enterococcus faecium resistente a glucopéptidos. Análisis del genotipode resistencia, virulencia y líneas genéticas / Glycopeptide-resistant Enterococcus faecium. Analysis of the resistance genotype, virulence and genetic lines

RESUMEN

Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar las características genotípicas de los aislados de Enterococcus con resistencia adquirida a vancomicina (ERV) obtenidos durante un período de 3 años y 2 meses en el Hospital Clínic de Barcelona. Métodos: Se incluyeron en el estudio todos los aislados de ERV obtenidos en el período de enero de2004 a marzo de 2007. Se analizó el mecanismo de resistencia a vancomicina y las resistencias asociadas a otros antibióticos. Los aislados ERV fueron tipificados por electroforesis en campo pulsante (PFGE) ymulti-locus-sequence-typing (MLST).Resultados: Se obtuvieron 39 ERV que fueron identificados como Enterococcus faecium y representaron el 2% del total de enterococos aislados durante el período de tiempo estudiado. El genotipo van A fue detectado en 38 de los aislados y el genotipo vanB2 en uno adicional. Los 39 ERV fueron clasificados en 13 pulsotipos diferentes (A-M) por PFGE, incluyendo un pulsotipo principal, A, que agrupaba 13 aislados. La secuencia tipo fue identificada por MLST en 24 de las cepas (con patrones diferentes o estrechamente relacionados) y todas ellas fueron adscritas al complejo clonal CC17, excepto 2 que fueron adscritasal complejo CC9. Todas las cepas mostraron un fenotipo de multirresistencia, incluyendo en muchos casos ampicilina, ciprofoxacina, eritromicina, estreptomicina, gentamicina, kanamicina y cloranfenicol,albergando múltiples genes de resistencia asociados. Los genes esp y/o hyl fueron detectados en 37 de losERV. Conclusión: Todas las cepas, excepto una, presentaron el genotipo van A y formaban parte mayoritariamente del complejo clonal CC17 (AU)

ABSTRACT

Objective: The objective of this study was to analyse the genotypic characteristics of all Enterococcusisolates with acquired vancomycin resistance (VRE) recovered in the Hospital Clinic (Barcelona, Spain)in a period of three years and two months. Methods: All VRE isolated in the referred Hospital in the period January 2004-March 2007 were included in the study. The vancomycin resistance mechanism was investigated, as well as other antibiotic resistance mechanisms. Isolates were also typed by pulsed-fleld-gel-electrophoresis (PFGE) and multilocus-sequence-typing (MLST).Results: Thirty-nine VRE were recovered, all being identifled as E. faecium, representing 2% of total enterococci obtained in that period. Thirty-eight of them carried the van A gene, and one isolate the vanB2 gene.T he 39 VRE were classifled into 13 different pulsotypes (A-M), with one main pulsotype, A, which included 13 isolates. The sequence type was identifled by MLST in 24 VRE (with unrelated or closely-related PFGE patterns), and they were ascribed to the clonal complex CC17, but two classifled as CC9. All VRE showed a multiresistance phenotype, including, in most cases ampicillin, ciprofloxacin, erythromycin, streptomycin, gentamicin, kanamycin and chloramphenicol, harbouring multiple antibiotic resistance genes. The presence of esp and/or hyl genes was identifled in 37 VRE. Conclusion: All VRE, but one, showed the van A genotype and they were mostly ascribed to the high-riskclonal complex CC17 (AU)