La prescripción electrónica asistida: instrumento clave para la disminución de los problemas relacionados con los medicamentos en el hospital / Computerized physician order entry: a key instrument for reducing drug-related problems in hospitals

RESUMEN

Objetivo: Evaluar el efecto de la implantación de la prescripción electrónica asistida (PEA) en una unidad clínica sobre los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y sobre el grado de aceptación de las intervenciones farmacéuticas. Métodos: Estudio prospectivo, casi experimental. Se revisaron las prescripciones farmacológicas de un servicio de medicina interna durante dos periodos secuenciales de 3,5 meses cada uno (antes y después de la implantación de la PEA). Se registraron todos los PRM detectados en ambas fases. Se analizó también la aceptación de la intervención farmacéutica ante cada error. Resultados: Durante los 7 meses del estudio se detectaron un total de 4.023 PRM, 3.785 en la fase de prescripción manual (PM) y 238 en la fase de PEA; la tasa de PRM por paciente ingresado era de 16,9 en PM y de 1,07 en PEA, lo que supone una reducción estadísticamente significativa del 93,67%. Si omitimos los PRM de identificación de la orden médica, se obtiene una reducción del 43,21%. Con la introducción de la PEA, desaparecieron los PRM de identificación de la orden médica y de transcripción en farmacia, disminuyeron los de dosis no adecuada, duración no adecuada e interacciones, y aumentaron los de error en la identificación del medicamento. Conclusiones: La implantación de la PEA ha disminuido de forma significativa la tasa total de PRM y la de PRM de importancia mayor. La proporción de intervenciones farmacéuticas no contestadas por el médico ha disminuido significativamente (AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the effect of the implementation of computerized physician order entry (CPOE) in a clinical unit on drug related problems (DRP) and on the degree of acceptance of the pharmaceutical interventions. Methods: In this prospective, quasi-experimental study, the drug prescriptions of an internal medicine service were revised over two sequential periods of 3.5 months each (before and after the implementation of the CPOE). All the DRP detected in both phases were recorded. The acceptance of the pharmaceutical intervention in each error was also analysed. Results: In the 7 months of the study, a total of 4,023 DRP were detected, 3,785 in the manual prescription (MP) phase and 238 in the CPOE phase, the rate of DRP per patient admitted being 16.9 in MP and 1.07 in CPOE. This constitutes a statistically significant reduction of 93.67%. If we omit the DRP in the identification of the physician’s order, we obtain a reduction of 43.21%. With the introduction of CPOE, the DRP in the identifi cation of the physician’s order and of transcription in the pharmacy disappeared, those pertaining to unsuitable dose and unsuitable duration and interactions fell, and those involving an error in the identification of the medicinal product increased. Conclusions: The implementation of the CPOE significantly reduced the total rate of DRP and the rate of DRP of major importance. The proportion of pharmaceutical interventions unanswered by the physician has been reduced significantly (AU)