Aspectos clinicopatológicos y moleculares de valor diagnóstico y pronóstico en gliomas / Clinico-pathological and molecular aspects of diagnostic and prognostic value in gliomas

RESUMEN

Introducción. Los gliomas infiltrantes difusos, las neoplasias cerebrales primarias más frecuentes, suponen casi el 80% de los tumores cerebrales malignos. De todos los gliomas, el 60-70% son astrocitarios, y más del 80% de estos tumores se considera de alto grado de malignidad (grados III y IV), según la actual clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Los gliomas infiltrantes incluyen los astrocitomas difusos, oligodendrogliomas y oligoastrocitomas. Objetivo. Revisar las características clínicas e histológicas de los gliomas cerebrales y aquellas alteraciones moleculares conocidas que añaden información y tienen un significado diagnóstico, pronóstico o terapéutico. Desarrollo. Actualmente, la clasificación histológica es determinante para el diagnóstico de estos tumores, y ésta establece una gradación o escala de malignidad como predictor de su comportamiento biológico. A lo largo de los últimos años ha habido una explosión de conocimientos acerca de las alteraciones moleculares que subyacen en los gliomas, que ha dado lugar a la aparición de biomarcadores que tienen un valor predictivo y que desempeñan un papel cada vez más importante en el desarrollo del diagnóstico y el pronóstico. Actualmente, el neuropatólogo, en la encrucijada entre la patología y la genética molecular, desempeña un papel importante en la implementación de nuevos tratamientos o ensayos clínicos. Conclusiones. El estudio de biomarcadores, tanto proteómicos como moleculares, debe ser complementario del estudio histopatológico y permite, en ocasiones, determinar factores predictivos o la determinación de vías afectas que pueden convertirse en dianas terapéuticas selectivas(AU)

ABSTRACT

Introduction. Diffuse infiltrative gliomas, the most common primary brain tumours, account for almost 80% of malignant brain tumours. 60-70% of gliomas are astrocytic and over 80% of these tumours is considered high grade malignancy (grade III and IV) according to current World Health Organization classification. Infiltrating gliomas include diffuse astrocytomas, oligodendrogliomas and oligoastrocytomas. Aim. To review the clinical and histological features of cerebral gliomas, and molecular alterations that add relevant information for novel approaches in diagnosis, prognosis and treatment. Development. The current gold standard diagnosis of these tumours relies on histopathological classification, which provides a grading of malignancy as a predictor of biological behaviour. However emerging molecular abnormalities have been discovered in the last years and these molecular changes are playing an increasingly prominent role as predictive biomarkers or in the development of diagnostic and prognostic. Now the neuropathologist is in crossroads between pathology and molecular biology and he plays a significant role in implementation of treatments and/or clinical trials. Conclusions. The study of proteomics and molecular biomarkers should complement the histopathological analysis and sometimes allows to determine direct or indirect predictive factors as well as the study of affected pathways which may become selective therapeutic targets(AU)