Preparación con picosulfato sódico/citrato de magnesio en dosis fraccionadas para colonoscopias en turno de mañana realizadas entre las 2 y 6 horas posteriores a la ingesta de líquidos / Split-dose sodium picosulphate/magnesium citrate for morning colonoscopies performed 2 to 6hours after fluid intake

RESUMEN

Introducción La preparación de la colonoscopia en dosis fraccionadas (DF) mejora la calidad de la limpieza. Objetivo Comparar la preparación para colonoscopias de mañana con picosulfato sódico/citrato de magnesio (Citrafleet®) en DF con su administración el día previo. Material y métodos Pacientes consecutivos fueron aleatorizados a Citrafleet® el día anterior o en DF administrándose la segunda mitad individualizadamente con un intervalo de 2 a 6 h antes del procedimiento, sin bisacodilo. La sedación fue realizada con propofol, definiéndose una limpieza adecuada si ≥ 6 (escala de Boston), sin ninguna puntuación 0/1.ResultadosSe incluyeron 193 pacientes. La calidad de la limpieza fue significativamente mejor en el grupo DF de manera global (7 vs. 5,2, p<0,001), en ciego (2,4 vs. 1,4, p<0,001), colon ascendente (2,5 vs.1,6, p = 0,001) y colon transverso (2,4 vs. 2, p = 0,004). La limpieza adecuada del colon se detectó en un porcentaje significativamente superior de pacientes con DF (71 vs. 30%, p<0,001). Los pacientes del grupo DF bebieron un volumen de líquido superior (4,9 vs. 4 l, p = 0,006) y percibieron con mayor frecuencia el proceso como fácil o muy fácil de completar (89 vs. 68%, p = 0,04), aunque durmieron menor número de horas (6,5 vs.7,9, p<0,001). No se registró ninguna bronconeumonía aspirativa. Conclusiones La preparación en DF con Citrafleet® incrementó en un 40% las exploraciones con una limpieza adecuada, especialmente en colon proximal, aumentó el volumen de ingesta líquida y mejoró la percepción de facilidad para su cumplimiento, sin complicaciones derivadas de la sedación (AU)

ABSTRACT

Background Split dosage of bowel preparations has been shown to substantially improve bowel cleansing. Aim To compare the split dose (SD) sodium picosulphate/magnesium oxide/anhydrous citric acid (Citrafleet®) regimen for morning colonoscopies with standard cleansing the day before. Methods Consecutive outpatients were randomized to receive Citrafleet® the day before colonoscopy or SD, in whom the second half was administered on an individual basis from 2 to 6hours before the procedure. No bisacodyl was administered. All procedures were performed with non-anesthesiologist administered propofol sedation. The Boston scale was used to assess the quality of bowel preparation (adequate cleansing if score ≥ 6, with no score of 0/1 in any segment).Results A total of 193 patients were included. Overall bowel cleansing was significantly better in the SD group (7 vs. 5.2, p<0.001), as well as in the cecum (2.4 vs. 1.4, p < 0.001), ascending colon (2.5vs. 1.6, p<0.001) and transverse colon (2.4 vs. 2, p = 0.004). A significant proportion of SD patients had adequate bowel cleansing (71% vs. 30%, p<0.001). Patients in the SD group drank a greater amount of liquid (4.9 vs. 4 liters, p = 0.006) and more frequently perceived the cleansing process to be easy or very easy to complete (89 vs. 68%, p = 0.04), although they slept significantly fewer hours (6.5 vs. 7.9, p<0.001). No bronchoaspiration pneumonia was reported. Conclusions SD Citrafleet® 2 to 6hours before colonoscopy increased the rate of procedures with adequate bowel cleansing by 40%, especially in the proximal colon, allowed more liquids to be drunk and increased the perception of ease in completing the preparation, with no sedation-related complications (AU)