Phase angle as a nutritional evaluation tool in all stages of chronic liver disease / Ángulo de fase como una herramienta para evaluar el estado nutricional en todas las etapas de la enfermedad hepática crónica

ABSTRACT

Introduction: Malnutrition is commonly and frequently under-diagnosed in clinical settings in patients with chronic liver disease (CLD) due to the limitations of nutritional evaluation methods in this population. We hypothesized that the bioelectrical impedance analysis derived phase angle (BIA-derived PhA) might be considered as a nutritional indicator in CLD since it represents either cell death or malnutrition characterized by changes in cellular membrane integrity. Objective: The aim of this study was to evaluate the BIA-derived PhA as a nutritional evaluation tool in all stages of CLD, including chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Liver-related death and survival were evaluated. Methods: A total of 66 patients were enrolled in a cross-sectional study. For the nutritional diagnosis, mid-arm circumference (MAC), triceps skinfold thickness (TST), mid-arm muscle circumference (MAMC) and Subject Global Assessment (SGA) were evaluated. Biochemical and clinical evaluations were performed. Results: Our results showed that PhA was higher in well-nourished patients, according to SGA and in the patients without hepatic encephalopathy. PhA correlated significantly with MAMC, MAC and albumin and was inversely correlated with age. No correlation was found between PhA values and the Child-Pugh score and ascites. PhA was strongly associated with survival and PhA ≤ 5.18o with relative risk increase of 2.5 for death. Conclusions: We conclude that the BIA-derived PhA is a relevant nutritional evaluation tool in chronic hepatitis, liver cirrhosis and HCC and the role of PhA in the prediction of survival in CLD should be examined further in a controlled study (AU)

RESUMEN

Introducción: La malnutrición es común y frecuentemente subdiagnosticada en el ámbito clínico en pacientes con enfermedad hepática crónica (EPC), ya que las limitaciones de los métodos de evaluación nutricional en esta población. La hipótesis de que el análisis de impedancia bioeléctrica derivada del ángulo de fase (AF) puede ser considerado como un indicador nutricional en la EPC, ya que representa tanto la muerte celular o la desnutrición se caracteriza por los cambios en la integridad de la membrana celular. Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar la AF como un instrumento de evaluación nutricional en todas las etapas de la EPC, incluyendo hepatitis crónica, cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular (CHC). Métodos: Se evaluó la muerte relacionada con el hígado y la supervivencia. Un total de 66 pacientes fueron incluidos en un estudio de corte transversal. Para el diagnóstico nutricional, circunferencia del brazo (CB), el pliegue del tríceps (PT), circunferencia del brazo muscular (CBM) y la valoración global subjetiva (VGS) fueron evaluados. Evaluaciones bioquímicas y clínicas se llevaron a cabo. Resultados: Nuestros resultados mostraron que la AF fue mayor en los pacientes bien nutridos, de acuerdo con VGS y en los pacientes sin encefalopatía hepática. El AF se correlacionó significativamente con la CBM, CB y la albúmina y se correlaciona inversamente con la edad. No se encontró correlación entre los valores de la AF y la puntuación de Child-Pugh y la ascitis. La AF está fuertemente asociada con la supervivencia y la AF ≤ 5,18 o con el aumento de riesgo relativo de 2,5 para la muerte. Conclusiones: Llegamos a la conclusión de que la AF es una herramienta relevante la evaluación nutricional en la hepatitis crónica, cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular y el papel de la AF en la predicción de la supervivencia de la EPC debe seguir siendo examinado en estudios controlados (AU)