Evolución de los resultados del tratamiento del cáncer de endometrio en España entre 1980 y 1999. análisis de las casuísticas nacionales de la sociedad española de ginecología y obstetricia / Evolution of the results of treatment of endometrial cancer in Spain between 1980 and 1999. Analysis of the national casuistic of the Spanish Society of Obstetrics and Gynecology

RESUMEN

La Sección de Ginecología Oncológica de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO) ha analizado en los últimos años las casuísticas conjuntas de numerosos hospitales del país, sobre adenocarcinoma de endometrio, por medio de dos encuestas hechas en 1991 para los casos diagnosticados y tratados entre 1980 y 1985, y en 1999 para los casos de 1993. En los aspectos fundamentales los resultados parecen ser notoriamente superiores en la encuesta más reciente, lo que debería significar que se han producido cambios importantes en el diagnóstico y en el tratamiento de estos procesos. Sin embargo, el análisis comparado de ambas encuestas, en cuya realización existen algunas deficiencias, indica que los cambios pueden haber sido menos pronunciados de lo esperado. Tanto la supervivencia global a 5 años (el 59,1 frente al 71,4 por ciento) como la supervivencia libre de enfermedad (el 55,6 frente al 63,1 por ciento) fueron estadísticamente superiores en la casuística más moderna (p = 0,0000). Los casos de la primera casuística fueron más avanzados que los de la segunda y en ellos hubo más casos diagnosticados como adenocarcinomas exclusivamente y con grado de diferenciación histológico significativamente peor. Los casos de 1993 fueron tratados primariamente con cirugía en el 88,9 por ciento de las ocasiones frente a solamente el 76,4 por ciento de los de la casuística más antigua (p = 0,0000). Solamente el 28,9 por ciento de los casos fue tratado en hospitales que atendían 25 casos o más en la primera casuística, mientras que este porcentaje ascendió al 50,5 por ciento en la casuística de 1993. En el primer período estudiado hubo más pacientes perdidas para el seguimiento que en el segundo (el 24,2 frente al 7,0 por ciento; p = 0,0000). La clasificación quirúrgica de la FIGO (1988) no parecía estar implantada todavía en 1993 pues solamente se realizó en el 27,2 por ciento de las pacientes. Estos hechos, junto con la apreciación de que las pacientes son diagnosticadas a edades tardías (61,0 ñ 9,7 años en la primera casuística y 64,0 ñ 10,5 años en la segunda), hacen considerar que la atención sobre el cáncer de endometrio en España es todavía mejorable (AU)