Barras de crecimiento en escoliosis de inicio precoz ¿Permiten realmente el control de la deformidad y el crecimiento vertebral y torácico? / Growing rods in early-onset scoliosis. Do they really help to control the deformity and spinal and thoracic growth?

RESUMEN

Objetivo. Determinar la eficacia de las barras de crecimiento en el tratamiento de la escoliosis de inicio precoz. Material y métodos. Entre 2004 y 2011, un total de 32 pacientes fueron intervenidos en nuestro centro de escoliosis de inicio precoz mediante técnicas sin fusión (barras de crecimiento dobles y VEPTR). De ellos, analizamos prospectivamente la historia clínica y las radiografías de 20 pacientes que cumplen los criterios de inclusión. Todos los pacientes habían recibido previamente tratamiento conservador con tracción craneal y yesos/corsés seriados. En cada radiografía (preoperatoria y postoperatoria de la cirugía inicial y de los sucesivos retensados) analizamos la deformidad en los planos coronal y sagital mediante el ángulo de Cobb, el crecimiento longitudinal y coronal del tórax, y el crecimiento de la columna vertebral. Se estudian 188 radiografías de tórax seriadas de 53 pacientes con fibrosis quística para hacer un análisis comparativo con los pacientes con escoliosis de inicio precoz. Resultados. La mejora de los parámetros angulares (Cobb y cifosis) y lineales (distancia T1-S1, distancia T1-T12 y anchura coronal del tórax) fue significativa con la cirugía inicial, pero los sucesivos retensados tuvieron un mínimo efecto beneficioso, perdiendo eficacia a lo largo del tiempo. Comparativamente con los pacientes con fibrosis quística, el crecimiento del tórax es menor en los pacientes con escoliosis de inicio precoz. Discusión. El tratamiento de la escoliosis de inicio precoz con sistemas expansibles resulta beneficioso fundamentalmente en el procedimiento inicial y primeros retensados, demostrando una pérdida de eficacia a lo largo del tiempo (AU)

ABSTRACT

Objective. To determine the efficacy of growing rods in the treatment of early onset scoliosis. Material and methods. A total of 32 patients were treated using fusion techniques that included double growing rods and Vertical Expandable Prosthetic Titanium Ribs (VEPTR), in our Early Onset Scoliosis Centre between 2004 and 2011. After analysing the clinical histories and x-rays, 20 patients were included due to meeting the inclusion criteria. All patients had previously received conservative treatment with cranial traction and a series of plasters/corsets. The deformity was analysed before and after the initial surgery, and in successive tightenings, using the x-rays of the coronal and sagittal planes by means of the Cobb angle, as well as the longitudinal and coronal growth of the thorax, and the growth of the spinal column. A series of 188 x-rays of 53 patients with cystic fibrosis were studied in order to perform a comparative analysis with the patients with early-onset scoliosis. Results. There was significant improvement in the angle (Cobb and kyphosis) and linear parameters (T1-S1 distance, T1-T12 distance, and coronal width of the thorax) after the initial surgery, but the successive tightenings had a minimal beneficial effect, losing effectiveness over a period of time. The patients with early-onset scoliosis showed a lower growth of the thorax compared to the patients with cystic fibrosis. Discussion. Treatment of early-onset scoliosis with expandable devices is mainly beneficial with the initial procedure and the first tightenings, but shows a loss of efficacy over a period time (AU)