Bacteriemias en un hospital de segundo nivel: Estudio epidemiológico, análisis de factores pronósticos asociados a mortalidad y estimación de su coste económico / Bacteraemia at a second level hospital: epidemiological study, analysis of pronostic factors associated to mortality and economic cost estimation
Rev. esp. quimioter
; 26(2): 119-127, jun. 2013. tab, ilus
Article
em Es
| IBECS
| ID: ibc-113465
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Introducción. Las bacteriemias (B) representan el 0,36% de los ingresos por patología infecciosa y generan un gasto sanitario importante. El objetivo es analizar una cohorte de pacientes con bacteriemia ingresados en un hospital de segundo nivel: determinar las características epidemiológicas y los factores asociados a mortalidad y estimar su coste. Pacientes y Métodos. Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes adultos ingresados con bacteriemia verdadera en un hospital de segundo nivel durante el año 2010. Se recopilaron los datos clínicos y epidemiológicos de los pacientes y se analizaron los factores asociados a mortalidad. Se estimó el coste económico del ingreso por paciente. Resultados. Se incluyeron 148 episodios: 80 B comunitarias (55,4%), 23 B asociadas a cuidados sanitarios (15,5%) y 45 B nosocomiales (28,5%). La incidencia fue de 9 casos 10.000 habitantes/ año. La edad media fue de 69 años y la mortalidad global del 24%. En el análisis bivariante se asociaron a mortalidad (p< 0,05): hábito tabaquico, diabetes mellitus, McCabe Jackson tipo I-II, índice de Pitt >= 3, APACHE >= 20, Glasgow <=9, shock, distress respiratorio, la necesidad de algún procedimiento invasivo, la bacteriemia nosocomial y el tratamiento antibiótico empírico o definitivo incorrecto. En el análisis multivariante se asociaron de forma estadísticamente significativa con la mortalidad: McCabe tipo I-II (OR 4,95; IC 95% 1,095-22,38), necesidad de hemodiálisis durante el proceso clínico (OR 7,8; IC 95% 2,214-27,773) y tratamiento empírico inadecuado (OR 7,68; IC 95% 19,82- 29,77). El coste estimado por paciente es de 9.459 en el caso de las B comunitarias, 5.656 para las B asociadas a los cuidados sanitarios y 41.680 para las B nosocomiales. Conclusiones. La gravedad de la enfermedad de base, el tratamiento antibiótico empírico inadecuado y la necesidad de hemodiálisis durante el proceso clínico son los principales factores pronósticos de mortalidad en nuestra cohorte de pacientes con bacteriemia(AU)
ABSTRACT
Introduction. Bacteraemia (B) accounts for a considerable proportion (0.36%) of all hospital admissions due to infections diseases and it is associated to increased hospital costs. The aim of this study is to describe a cohort of patients with bacteraemia at a second level hospital, to analyze factors associated to mortality and its economical impact during hospital admission. Patients and Methods. Observational study of a cohort of adult patients with bacteraemia admitted at a second level hospital during 2010. Data collection from clinical records has been done according to a standard protocol: epidemiological and clinical variables and factors associated to mortality were analysed. Total economical cost per patient was estimated. Results. 148 patients were included: 80 community B (55.4%), 23 health care associated B (15.5%) and 45 nosocomial B (28.5%). The incidence was 9 cases 10.000 persons/year. Mean age was 69 years and the global mortality was 24%. In bivariate analysis smoking, diabetes mellitus, McCabe Jackson score type I-II, Pitt Index >=3, APACHE >= 20, Glasgow <=9, shock, respiratory distress, invasive procedures, nosocomial bacteraemia and inadequate empiric or definitive antibiotic treatment were associated to mortality (p<0.05). Factors associated to mortality in multivariate analysis included McCabe Jackson score type I-II (OR 4.95; 95% CI 1.095-22.38), haemodialysis during acute stage (OR 7.8; 95% CI 2.214-27.773) and inadequate empiric antibiotic treatment (OR 7.68; 95% CI 19.82- 29.77). Admission economic cost per patient was 9,459 for community acquired bacteriemia, 5,656 for health care associated bacteraemia and 41,680 for nosocomial bacteraemia. Conclusions. Comorbidity, inadequate empiric antibiotic treatment and haemodialysis during acute phase are statistically significantly in our cohort of patients with bacteraemia(AU)
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Coleções:
06-national
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ES
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Bacteriemia
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Guideline
/
Health_economic_evaluation
/
Incidence_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Aspecto:
Determinantes_sociais_saude
Limite:
Adult
/
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
Es
Revista:
Rev. esp. quimioter
Ano de publicação:
2013
Tipo de documento:
Article