Diabetes y corazón / Diabetes and heart

RESUMEN

Las complicaciones macrovasculares son las principales causas de mortalidad (80 por ciento) de los pacientes diabéticos. De hecho, la diabetes se asocia con un incremento de entre 2 y 4 veces el riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica. Por otra parte, en los últimos años se ha definido la miocardiopatía diabética como la presencia de disfunción ventricular en un paciente diabético en ausencia de otra causa que lo justifique. La miocardiopatía diabética y la aterosclerosis coronaria son las 2 entidades que más afectan al corazón del diabético. Además de ser más frecuente, la enfermedad cardíaca en el diabético tiene peor pronóstico que en el paciente no diabético. La mortalidad tras un infarto de miocardio llega a ser 2 veces superior a la de los pacientes no diabéticos, sobre todo por el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Contribuyen a ello varios factores la isquemia silente es más frecuente en los diabéticos, retrasando el diagnóstico a fases más avanzadas de enfermedad aterosclerótica; la enfermedad es más grave y difusa que en no diabéticos y además puede concurrir la miocardiopatía diabética de forma subclínica. Por otra parte, la diabetes se asocia frecuentemente a otros factores de riesgo cardiovascular que empeoran el pronóstico.Por ejemplo, la prevalencia de hipertensión es 2 veces más frecuente en la población diabética, siendo causa de entre un 35 por ciento y un 75 por ciento de las complicaciones del paciente diabético. Las alteraciones de las lipoproteínas en el diabético hacen que para un mismo nivel de colesterol la incidencia de cardiopatía isquémica sea de 2 a 4 veces superior en los diabéticos. El control de ambos factores ha resultado en un aumento de la supervivencia de los pacientes diabéticos. En este trabajo se revisa la afectación cardíaca en el diabético y la evidencia existente sobre el control de los factores de riesgo en estos pacientes de alto riesgo (AU)