Preservación de la válvula aórtica bicúspide asociada a aneurismas de la raíz de aorta y aorta ascendente / Preservation of the bicuspid aortic valve associated with aneurysms of the aortic root and ascending aorta

RESUMEN

Introducción y objetivos. Cuando la válvula aórtica bicúspide se asocia a dilatación de la aorta, la reparación quirúrgica precisa actuar sobre todos los componentes de la raíz de aorta. Revisamos nuestra experiencia en esta cirugía. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo con el objetivo de analizar la morbilidad y la mortalidad de estas técnicas y valorar la durabilidad a medio plazo de la válvula aórtica. Se incluyó a todos los pacientes con válvula aórtica bicúspide y dilatación de la aorta intervenidos en nuestro centro entre 1999 y 2011 con alguna técnica de preservación valvular. Resultados. Se intervino a 151 pacientes. En 51 se empleó alguna técnica de preservación valvular. La media de edad era 51 ± 12 años y el 92% eran varones. En el 69% la insuficiencia aórtica era menor de grado II y los velos aórticos presentaban poca degeneración estructural. En 32 pacientes se realizó reimplante valvular. No hubo mortalidad hospitalaria. Con una mediana de seguimiento de 36 [intervalo intercuartílico, 18-45] meses, ningún paciente ha fallecido o ha requerido reintervención y todos los pacientes están libres de insuficiencia aórtica mayor de grado II . Conclusiones. La cirugía de preservación de la válvula aórtica bicúspide asociada a dilatación de la aorta muestra unos resultados a corto y medio plazo excelentes en válvulas seleccionadas. La estabilización de todos los componentes de la raíz de aorta mejora la durabilidad de la válvula, y las técnicas propuestas se muestran reproducibles y estables a medio plazo (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives: When the bicuspid aortic valve is associated with dilatation of the aorta, surgical repair requires correction of all the components of the aortic root. Here, we review our experience in this type of surgery. Methods: A descriptive and retrospective observational study was carried out to analyze morbidity and mortality in valve-sparing techniques and evaluate the medium-term durability of the aortic valve. We included all patients with a bicuspid aortic valve and dilatation of the aorta who underwent surgery with a valve-sparing technique in our center between 1999 and 2011. Results: A total of 151 patients underwent surgery. A valve-sparing technique was used in 51 patients. The mean (standard deviation) age of the patients was 51 (12) years and 92% were men. In 69% of the patients, aortic insufficiency was less than grade II and the aortic cusps showed little structural degeneration. Valve reimplantation was performed in 32 patients. There was no hospital mortality. With a median follow-up of 36 months (interquartile range, 18-45 months), none of the patients died or required reoperation, and all patients were free of aortic insufficiency greater than grade II. Conclusions: Valve-preserving surgery in bicuspid aortic valves associated with dilatation of the aorta shows excellent short- and medium-term results in selected valves. The stabilization of all of the components of the aortic root improves the durability of the valve, and the techniques proposed are reproducible and stable in the medium-term (AU)