Craneotomía en el paciente consciente. Consideraciones en situaciones especiales / Awake craniotomy. Considerations in special situations

RESUMEN

La craneotomía con el paciente despierto es un procedimiento ancestral, que vuelve a estar de actualidad. Confinada durante mucho tiempo a la cirugía de la epilepsia, sus indicaciones se han ampliado, siendo una técnica ampliamente reconocida para la resección de lesiones próximas a regiones corticales fundamentales, y en neurocirugía funcional. Es un procedimiento seguro, que además de proporcionar excelentes resultados, ahorra dinero y recursos. El anestesiólogo ha de estar familiarizado con los fundamentos de la neuroanestesia, conocer la técnica concreta de infiltración, así como los protocolos de sedación, y manejarse cómodamente con la vía aérea. El objetivo principal es que el paciente colabore en los momentos en que el cirujano lo precise (anestesia basada en la analgesia). Esta revisión pretende sintetizar lo publicado hasta la fecha, pues cada vez son más los procedimientos de esta naturaleza que se van a realizar, sobre todo en la población pediátrica(AU)

ABSTRACT

Awake craniotomy was the earliest surgical procedure known, and it has become fashionable again. In the past it was used for the surgical management of intractable epilepsy, but nowadays, its indications are increasing, and it is a widely recognized technique for the resection of mass lesions involving the eloquent cortex, and for deep brain stimulation. The procedure is safe, provides excellent results, and saves money and resources. The anesthesiologist should know the principles underlying neuroanesthesia, the technique of scalp blockade, and the sedation protocols, as well as feeling comfortable with advanced airway management. The main anesthetic aim is to keep patients cooperating when required (analgesia-based anesthesia). This review attempts to summarize the most recent evidence from the clinical literature, a long as the number of patients undergoing craniotomies in the awake state are increasing, specifically in the pediatric population(AU)