Gated-SPECT de perfusión miocárdica como técnica complementaria de la resonancia magnética para pacientes con infarto de miocardio crónico / Gated-SPECT myocardial perfusion imaging as a complementary technique to magnetic resonance imaging in chronic myocardial infarction patients

RESUMEN

Introducción y objetivos. El objetivo de este estudio es comparar los resultados de la resonancia magnética y la gated-SPECT de perfusión miocárdica en la valoración de la función ventricular y la viabilidad en pacientes con infarto de miocardio en fase crónica. Métodos. Se estudió con resonancia magnética y gated-SPECT a 104 pacientes (media de edad, 61 ± 12 años; el 87,5% varones) con infarto previo. Se correlacionaron los volúmenes y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y los criterios clásicos de viabilidad con realce tardío con gadolino (< 75% de transmuralidad) con los de la SPECT (captación > 50%) en los 17 segmentos del ventrículo izquierdo. Se valoró la motilidad, el engrosamiento y la isquemia en la gated-SPECT de los segmentos no viables o con criterios dudosos con el realce (un 50-75% de transmuralidad). Resultados. Se observó buena correlación entre ambas exploraciones para los volúmenes y la fracción de eyección (p < 0,05) y para la masa necrótica estimada (p < 0,01). De los 264 segmentos con realce > 75%, 82 (31%) tenían captación > 50% en la SPECT. De los 106 segmentos con criterios dudosos de viabilidad (un 50-75% de realce) en la resonancia magnética, en la SPECT 68 (64%) tenían una captación > 50%; 41 (38,7%), motilidad conservada; 46 (43,4%), engrosamiento conservado, y 17 (16%), criterios de isquemia. Conclusiones. Una tercera parte de los segmentos considerados no viables en la resonancia magnética muestran captación > 50% en la SPECT. El análisis de la motilidad, engrosamiento y presencia de isquemia en la gated-SPECT es de utilidad en los segmentos de dudosa viabilidad en la resonancia magnética(AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. The aim of this study was to compare magnetic resonance and gated-SPECT myocardial perfusion imaging in patients with chronic myocardial infarction. Methods. Magnetic resonance imaging and gated-SPECT were performed in 104 patients (mean age, 61 [12] years; 87.5% male) with a previous infarction. Left ventricular volumes and ejection fraction and classic late gadolinium enhancement viability criteria (<75% transmurality) were correlated with those of gated-SPECT (uptake >50%) in the 17 segments of the left ventricle. Motion, thickening, and ischemia on SPECT were analyzed in segments showing nonviable tissue or equivocal enhancement features (50%-75% transmurality). Results. A good correlation was observed between the 2 techniques for volumes, ejection fraction (P<.05), and estimated necrotic mass (P<.01). In total, 82 of 264 segments (31%) with >75% enhancement had >50% single SPECT uptake. Of the 106 equivocal segments on magnetic resonance imaging, 68 (64%) had >50% uptake, 41 (38.7%) had normal motion, 46 (43.4%) had normal thickening, and 17 (16%) had ischemic criteria on SPECT. Conclusions. A third of nonviable segments on magnetic resonance imaging showed >50% uptake on SPECT. Gated-SPECT can be useful in the analysis of motion, thickening, and ischemic criteria in segments with questionable viability on magnetic resonance imaging(AU)