Las dietas de muy bajo valor calórico (DMBVC) en el manejo clínico de la obesidad mórbida / Very low calorie diet in clinical management of morbid obesity

RESUMEN

La obesidad mórbida y sus complicaciones suponen un problema cada vez más prevalente. Para su abordaje terapéutico existen diferentes modalidades dietéticas, siendo las dietas de muy bajo valor calórico (DMBVC), que aportan entre 450 y 800 kcal diarias, una opción cada vez más utilizada. Tras una adecuada selección del paciente, pueden conseguir una importante pérdida ponderal en 8-16 semanas, contribuyendo a la mejora del control de las complicaciones crónicas como la diabetes, la hipertensión arterial, la dislipemia (salvo por elevación inicial de HDL colesterol) y el síndrome de apnea-hipopnea del sueño. Las dietas muy bajas en calorías son cada vez más utilizadas en el preoperatorio de la cirugía bariátrica, habiéndose demostrado una disminución en la esteatosis hepática y la grasa visceral abdominal. Aunque los resultados de los diferentes estudios son controvertidos, la utilización preoperatoria de estas dietas podrían disminuir la tasa de complicaciones perioperatorias, el tiempo quirúrgico de la intervención y la estancia hospitalaria. Tras la cirugía bariátrica se produce una disminución drástica en la ingesta, con riesgo de déficit proteico en la dieta, que deben ser corregidos con frecuencia con la suplementación mediante módulos de proteínas. Se debe monitorizar a los pacientes sometidos a este tipo de dietas, ante el riesgo de desarrollar efectos secundarios como colelitiasis, hiperuricemia y pérdida de masa ósea entre otros (AU)

ABSTRACT

Morbid obesity and its complications are an increasingly prevalent problem. Very low calorie diets (VLCD), providing between 450 and 800 kcal per day, are an option increasingly used. After proper patient selection, VLCD can result in significant weight loss in 8-16 weeks, contributing to improve control of chronic complications such as diabetes, hypertension, dyslipidemia (except for initial elevation of HDL cholesterol) and apnea-hypopnea syndrome. VLDC are increasingly used prior to bariatric surgery, showing a decrease in hepatic steatosis and visceral abdominal fat. Although the results of the different studies are controversial, preoperative use of VLDC may decrease the rate of perioperative complications, operative time and hospital length of stay. a drastic decrease in intake occurs after bariatric surgery, with risk of protein deficiency, which should be frequently corrected with supplementation by protein modules. Side effects such as cholelithiasis, hyperuricemia and bone loss among others should be monitored in patients undergoing this type of diet (AU)