Radioterapia para el tratamiento de los seminomas testiculares / Radiotherapy for testicular seminoma

RESUMEN

OBJETIVO: El tratamiento convencional del seminoma testicular ha sido la orquiectomía seguida de irradiación linfática complementaria. En los últimos 10 años se ha cuestionado el papel de la radioterapia electiva postcirugía. Se revisa y actualiza el papel de la radioterapia en el tratamiento del seminoma testicular. MÉTODOS: Se realiza una revisión bibliográfica de los resultados obtenidos en el tratamiento del seminoma testicular con o sin irradiación. Se exponen las ventajas y desventajas de la radioterapia postcirugía. Se describen las técnicas de irradiación y las dosis administradas. RESULTADOS/CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos con radioterapia postorquiectomía en los seminomas de testículo estadio I son excelentes, con supervivencias libre de enfermedad del 95-100 por ciento. La realización de campos de irradiación más limitados y dosis menores ha contribuido a la disminución de la toxicidad radioinducida. Actualmente, muchos Centros han optado por realizar vigilancia clínica después de la orquiectomía. A partir de estas series se ha podido empezar a identificar factores de riesgo y se ha intentado determinar el grupo de pacientes que se beneficiaria de un tratamiento adyuvante.La baja incidencia de tumores estadio II no ha permitido realizar estudios randoizados que establezcan el beneficios de la radioterapia adyuvante y su comparación con la quimioterapia. La radioterapia de consolidación en pacientes con estadio II "bulky" y estadios III y IV sigue siendo un tema controvertido, aunque se admite un valor potencial en pacientes seleccionados (AU)