Revascularización pulpar en diente inmaduro con periodontitis apical: ¿Alternativa al tratamiento de apicoformación? / Pulp revascularization of an immature permanent tooth with apical periodontitis: An alternative to the apexification procedure?

RESUMEN

Los dientes con ápices inmaduros, pulpa necrótica y periodontitis apical pueden ser un reto a la hora de tratarlos exitosamente debido a varios motivos 1. El conducto contaminado no se puede desinfectar con los protocolos estándares de endodoncia convencional, utilizando limas que son agresivas; 2. Una vez desinfectado el sistema de conductos y la carga bacteriana está controlada, estos conductos son muy complicados de obturar, debido a la compleja anatomía del diente con ápice abierto y la falta de barrera está controlada, estos conductos son muy mencionadas se logran manejar con éxito, las raíces de estos dientes son muy delgadas y por lo tanto susceptibles a fracturarse. Estos problemas se pueden solucionar utilizando un protocolo de desinfección que no implica instrumentación del conducto y que estimula el desarrollo fisiológico radicular proporcionando un ensanchamiento de las paredes dentinarias y un cierre apical de manera convencional. En un tratamiento mínimamente invasivo, pero clínicamente supone un gran desafío. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico donde se revisa la técnica de revascularización pulpar, poniendo énfasis en los principios biológicos y señalar las ventajas y limitaciones de este procedimiento clínico (AU)

ABSTRACT

The immature root with a necrotic pulp and apical periodontitis presents multiple challenges to successful treatment due to 1. The infected root canal space cannot be disinfected with the standard root canal protocol with the aggressive use of endodontic files; 2. Once the microbial phase of the treatment is complete and the bacterial load is under control, filling the root canal is difficult due to the complex anatomy o the open apex teeth and the lack of apical barrier; 3.Even when the challenges described earlier are overcome, the roots of these teeth are thin with a higher susceptibility to fracture. These problems can be overcome by using a disinfection protocol that does not include root canal instrumentation, and that stimulates the physiologic root development, providing the formation of thicker dentinal walls and apical closure on a conventional mamer. It is a minimally invasive treatment but clinically can be very challenging. The purpose of this article is to present a case and review the revascularization technique with an emphasis on biologic principles and advantages and limitations of currently available clinical procedures (AU)