Tratamiento dopaminérgico en la enfermedad de Parkinson: ¿qué puede ofrecer cada familia terapéutica? / Dopaminergic treatment in Parkinson’s disease: what has each therapeutic family got to offer?

RESUMEN

Diferentes familias de fármacos dopaminérgicos han permitido aumentar el suministro de dopamina en el estriado por diferentes mecanismos. Cada familia de fármacos posee un grado de eficacia determinado, así como un perfil de efectos secundarios específico que debe conocerse en detalle para evitar complicaciones sistémicas y neuropsiquiátricas graves. A pesar de estas limitaciones, la disponibilidad de múltiples fármacos ha permitido aumentar la supervivencia media en la enfermedad de Parkinson, con un periodo de funcionalidad en el día a día significativamente más largo al que se conseguía cuando la levodopa era prácticamente el único fármaco disponible. La correcta adición de fármacos dopaminérgicos con diferentes mecanismos de acción permite tratar la enfermedad de Parkinson sin tener que llegar a dosis excesivamente altas de ninguno de ellos, lo que parece, en el momento actual, el mejor algoritmo para el control de los síntomas motores durante un periodo lo más duradero posible (AU)

ABSTRACT

Different families of dopaminergic agents have allowed to increase the availability of dopamine within the central nervous system by different mechanisms of action. Each drug family has specific efficacious properties, as well as a different profile of adverse events. The knowledge in detail of these specificities is mandatory to avoid severe systemic or neuropsychiatric complications. Despite these limitations, the development of new drugs within the past 20 years has prolonged survival in Parkinson’s disease, increasing the time with preserved daily day functionality compared with the levodopa era, when this drug was the only dopaminergic drug available. The correct combination of dopaminergic drugs with different mechanisms of action allows the management of Parkinson’s disease motor symptoms within safety dose ranges, and up to day, this appears as the best algorithm to maintain functionality for longer periods of time (AU)