Revisión de 862 pacientes portadores de drogas intrabdominales (body packers) ingresados en una unidad de vigilancia de urgencias. Protocolo de manejo / Retrospective review of 862 intraabdominal body packers carrying illicit drugs admitted to an emergency department observation unit: the management protocol

RESUMEN

OBJETIVO: Describir la experiencia en el manejo de body packers (personas que transportan drogas ilegales en el interior de su cuerpo) en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, centro de referencia del aeropuerto de Madrid-Barajas, y presentar su protocolo de tratamiento. MÉTODO: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los body packers ingresados desde julio de 2007 hasta marzo de 2012. En diciembre de 2011, se establecen diferencias en manejo según el tipo de envoltorio, por el mayor riesgo teórico de rotura de los envoltorios blandos y la posibilidad de contener drogas líquidas. RESULTADOS: Se obtuvieron los datos de 862 casos, en su mayoría varones, con una mediana de edad de 32 años (RIC 14). La mayoría no presentaban comorbilidades previas(78,1%) ni eran consumidores de drogas (67,8%). La vía más común de introducción de cápsulas en el organismo fue la oral (93,5%), y la cocaína fue la droga transportada con más frecuencia (83,2%). La media de cápsulas transportadas fue de 61 (DE 31)(duras en el 83,7%). El 0,8% presentó signos de intoxicación aguda por drogas. El98,5% fueron dados de alta tras tratamiento conservador. En 13 casos serealizó intervención quirúrgica. Las variables con relación estadística con la cirugía deurgencia fueron los síntomas de intoxicación aguda (p < 0,001), la frecuencia cardiaca(p < 0,001), la leucocitosis con desviación izquierda (p = 0,037), los días de ingreso (p < 0,001) y el número de deposiciones limpias consecutivas al alta (p = 0,002). No se registró ninguna muerte, y la mediana de días ingresados fue de 3 (RIC 3). Si se analizan las poblaciones separadamente, la tasa de éxito antes del cambio de protocolo fue del 98,7% y posteriormente del 96,3%. CONCLUSIONES: El protocolo descrito propone distinciones en el manejo de body packers según el tipo de envoltorio en que sea transportada la droga, con una elevada tasa de éxito global (98,5%) y sin fallecimientos

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe the management of illicit drug body packers in the emergency department of Hospital Universitario Ramón y Cajal in Madrid, the referral hospital for the Madrid-Barajas airport. METHOD: The case histories of body packers admitted from July 2007 to March 2012 were reviewed. In 2011, differences in management were established in relation to packaginga, reflecting greater theoretical risk of rupture with the use of soft materials or containers holding drugs in liquid form. RESULTS: A total of 862 cases were studied. Most body packers were men. The median age (interquartile range) was 32 (14) years. Most (78.1%) had no history of prior medical conditions, and 67.8% were not drug users. The body packers had typically swallowed the containers (in 93.5% of the cases). Cocaine was the drug being transported in most cases (83.2%). A mean (SD) of 61 (31) packages were being transported; 83.7% were made of a hard material. Signs of acute drug poisoning were present in 0.8%. It was possible to discharge 98.5% of the patients after conservative management. Surgery was performed in 13 cases. Statistically significant variables related to the need for emergency surgery were symptoms of acute poisoning (P<.001), heart rate (P<.001), white blood cell count with left shift (P=.037), duration of hospitalization (P<.001), and number of package-free bowel movements (P=.002). No deaths occurred; the median duration of hospitalization was 3 (3) days. Medical management was successful before and after the change in protocol (in 98.7% and 96.3% of the body packers, respectively). CONCLUSIONS: A high success rate (98.5%), with no deaths, was achieved with the proposed protocol for managing body packers according to type of material used to enclose the drug