¿Debemos pensar en una etiología específica en pacientes con taponamiento cardíaco? / Should we try to determine the specific cause of cardiac tamponade?

RESUMEN

Introducción. La etiología del taponamiento cardíaco es muy diversa, por lo que se ha planteado la necesidad de realizar un cribado de la posible causa subyacente en todos los casos. Nuestro objetivo fue determinar las causas del taponamiento en nuestro medio, distinguiendo entre específicas e idiopáticas, así como analizar la proporción y la etiología del subgrupo de taponamientos recidivantes.Pacientes y método. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes tratados con pericardiocentesis terapéutica entre 1985 y 2001. Se recogieron las características clínicas, radiológicas y macroscópicas del líquido extraído en cada caso. El diagnóstico etiológico se basó en datos de la historia clínica, evolución, citología del líquido pericárdico y biopsia, si se disponía de ésta.Resultados. Se incluyeron a 96 pacientes (52 varones y 44 mujeres; edad media 56,1 ñ 16,1 años). La etiología fue en 50 pacientes neoplásica (52,1 por ciento); en 14, idiopática (14,6 por ciento); en 12, urémica (12,5 por ciento); en 7, iatrogénica (7,3 por ciento), en 4, mecánica (4,2 por ciento); en 2, tuberculosa (2,1 por ciento); y en 7 (7,3 por ciento) otras causas. En 35 pacientes el taponamiento recidivó; de ellos, sólo dos presentaban una pericarditis idiopática (5,7 por ciento). No encontramos diferencias significativas en cuanto a la edad del paciente, el tiempo de evolución, el volumen extraído o las características del líquido, entre los taponamientos debidos a una pericarditis idiopática o a etiologías específicas.Conclusiones. La mayoría de los taponamientos cardíacos de nuestra serie presentan una etiología específica. Esto obliga a descartar una causa subyacente en todo taponamiento, especialmente en los casos de recidiva. Sin embargo, no encontramos ninguna variable que nos oriente hacia la etiología del cuadro (AU)