Estudio multicéntrico sobre adenomas hepáticos / Multicentre study on hepatic adenomas

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El adenoma hepático (AH) es un tumor benigno que puede presentar graves complicaciones por lo que, clásicamente, todos eran resecados. Actualmente se ha demostrado que los menores de 3 cm, y si no expresan Beta -catenina, solo se complican excepcionalmente, lo que ha cambiado la estrategia terapéutica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo en 14 unidades HPB. Criterio de inclusión pacientes con AH resecado y confirmado histológicamente. Periodo de estudio 1995-2011. RESULTADOS: Fueron intervenidos 81 pacientes. Edad 39,5 años (rango 14-75). Sexo mujeres (75%). Consumo de estrógenos en mujeres 33%. Tamaño 8,8 cm (rango 1-20 cm). Solo 6 AH (7,4%) eran menores de 3 cm. La mediana de AH fue 1 (rango 1-12). Nueve pacientes presentaban adenomatosis (> 10 AH). El 51% de los pacientes presentaban síntomas; el más frecuente (77%) era dolor abdominal. Ocho pacientes (10%) comenzaron con abdomen agudo por rotura o hemorragia. El 67% de los diagnósticos preoperatorios fueron correctos. La cirugía fue programada en el 90% de los pacientes. Las técnicas fueron hepatectomías mayores (22%), menores (77%) y un trasplante hepático. Un 20% fueron realizadas por laparoscopia. La morbilidad fue 28%. No hubo mortalidad. Tres pacientes presentaron malignización (3,7%). El seguimiento fue 43 meses (rango 1-192). Se detectaron 2 recidivas que fueron resecadas. DISCUSIÓN: Los pacientes con AH resecados son habitualmente mujeres con lesiones grandes, con un consumo de estrógenos inferior al esperado. Su diagnóstico preoperatorio correcto es aceptable (70%). La tasa de hepatectomías mayores es 25% y la de laparoscopia, 20%. Hemos obtenido una baja morbilidad y nula mortalidad

ABSTRACT

INTRODUCTION: Hepatic adenomas (HA) are benign tumours which can present serious complications, and as such, in the past all were resected. It has now been shown that those smaller than 3 cm not expressing Beta-catenin only result in complications in exceptional cases and therefore the therapeutic strategy has been changed. MATERIAL AND METHOD: Retrospective study in 14 HPB units. Inclusion criteria patients with resected and histologically confirmed HA. Study period 1995-2011. RESULTS: 81 patients underwent surgery. Age 39.5 years (range 14-75). Sex female (75%). Consumption of oestrogen in women 33%. Size 8.8 cm (range, 1-20 cm). Only 6 HA (7.4%) were smaller than 3 cm. The HA median was 1 (range 1-12). Nine patients had adenomatosis (> 10HA). A total of 51% of patients displayed symptoms, the most frequent (77%) being abdominal pain. Eight patients (10%) began with acute abdomen due to rupture and/or haemorrhage. A total of 67% of the preoperative diagnoses were correct. Surgery was scheduled for 90% of patients. The techniques employed were major hepatectomy (22%), minor hepatectomy (77%) and one liver transplantation. A total of 20% were performed laparoscopically. The morbidity rate was 28%. There were no cases of mortality. Three patients had malignisation (3.7%). The follow-up period was 43 months (range 1-192). Two recurrences were detected and resected. DISCUSSION: Patients with resected HA are normally women with large lesions and oestrogen consumption was lower than expected. Its correct preoperative diagnosis is acceptable (70%). The major hepatectomy rate is 25% and the laparoscopy rate is 20%. There was a low morbidity rate and no mortality