Hipertensión intraabdominal: consecuencias sobre la circulación esplácnica. Estudio preliminar en un modelo de ascitis / Intra-abdominal hypertension: Effects on the splanchnic circulation. Preliminary study in a model of ascites

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La hipertensión intraabdominal se define como una elevación de la presión intraabdominal que da lugar a una disfunción progresiva de los órganos intraabdominales. Objetivo Estudiar las consecuencias de la hipertensión intraabdominal a nivel esplácnico en un modelo porcino determinando la medida indirecta de elección. Material y métodos Se utilizaron 10 cerdos divididos en un grupo control y en un grupo de presión de 20 mmHg con un modelo de ascitis. Se registraron las presiones intraabdominal transvesical y transperitoneal, calculándose el grado de correlación entre ambas. Se obtuvo el ácido láctico, la alanina aminotransferasa, la glucosa y el pH intramucoso gástrico. Se determinó la presión arterial media y la presión de perfusión abdominal, observando la correlación de esta con el pH intramucoso gástrico y el ácido láctico. Los parámetros se registraron durante 3 h. Resultados Hubo una alta correlación entre ambas presiones (R2 = 0,98). A 20 mmHg el ácido láctico aumentó significativamente entre grupos a los 180 min (p < 0,011). El pH intramucoso gástrico mostró diferencias significativas entre grupos desde el inicio (p = 0,004) descendiendo significativamente a partir de los 120 min. La presión arterial media y la perfusión abdominal disminuyeron progresivamente apreciándose cambios significativos más precoces en la presión de perfusión abdominal (p = 0,001) mostrando una buena correlación con los parámetros estudiados. No hubo afectación significativa de los parámetros hepáticos. Conclusiones Consideramos la presión intraabdominal transvesical como la técnica de elección, siendo la presión de perfusión abdominal un marcador sensitivo de la hipertensión intraabdominal y el pH intramucoso gástrico el parámetro más precozmente afectado

ABSTRACT

INTRODUCTION: Intra-abdominal hypertension is defined as a rise in intra-abdominal pressure leading to progressive dysfunction of the abdominal organs. OBJECTIVE: To evaluate the effects of intra-abdominal hypertension on the splanchnic circulation in a porcine animal model with a view to determining the diagnostic method of choice. MATERIAL AND METHODS: A total of 10 swine were divided into 2 groups: a control group and a group with an ascites pressure of 20 mmHg. Transvesical and transperitoneal intra-abdominal pressures were registered, and the correlation between the measurements obtained was determined. Concentrations of lactic acid, alanine aminotransferase, glucose and gastric mucosal pH were also obtained. We registered the mean arterial and abdominal perfusion pressures, and the correlation of the latter with gastric mucosal pH and lactic acid concentrations. The parameters were registered for a total of 3 hours. RESULTS: We observed a high correlation between transvesical and transperitoneal measurements of intra-abdominal pressure (R2 = 0.98). In the 20 mmHg pressure group, lactic acid concentrations increased significantly at 180 min (p < 0.011). Gastric mucosal pH differed significantly between the 2 groups from the beginning of the study (p = 0.004) and significantly decreased from 120 min onward. Mean arterial and abdominal perfusion pressures gradually decreased during the trial, with early significant changes in the abdominal perfusion pressure (p = 0.001), and a good correlation with the remaining study parameters. There were no significant changes in hepatic indicators. CONCLUSIONS: We believe the transvesical approach to be the technique of choice to determine intra-abdominal pressure. Abdominal perfusion pressure is a sensitive marker of intra-abdominal hypertension, and gastric mucosal pH is the first parameter to be affected