Espina bífida y vejiga neurógena. Manejo de un caso complejo con esfínter artificial, ampliación vesical y derivación urinaria / Spina bifida and neurogenic bladder. Managing a complex case with artificial sphincter, bladder augmentation and urinary diversion

RESUMEN

Se presenta caso de varón de 26 años con antecedente de espina bífida y mielomeningocele. Diagnosticado de vejiga neurógena con sistema de bajas presiones inicialmente debido a incontinencia de orina fue tratado con esfínter artificial. Después de la operación presentó un patrón de sistema de altas presiones que requirió ampliación vesical, derivación tipo Mitrofanoff y retirada del esfínter. Con ello se consiguió que la presión del detrusor se mantenga dentro de límites seguros durante las fases de llenado y vaciado para proteger la función renal. Es de gran importancia el diagnóstico y seguimiento urológico temprano de los niños y niñas con esta enfermedad mediante los estudios urodinámicos para determinar el patrón vesical y esfinteriano y decidir la mejor estrategia de tratamiento posible. La finalidad fundamental es convertir la vejiga en un sistema de baja presión, conseguir la continencia y preservar la función renal (AU)

ABSTRACT

Twenty-six years old male with a history of spina bifida and myelomeningocele is presented. Neurogenic bladder with initially low pressure system due to urinary incontinence was treated with artificial sphincter. After the operation presented a pattern of high pressure system that required bladder augmentation, Mitrofanoff diversion and removal of the sphincter. Through these measures safe limits during the phases of filling and emptying of the bladder were achieved, to protect renal function. It is very important the early diagnosis and monitoring of urological children with spina bifida with urodynamic study to determine bladder and sphincter patterns and determine the best possible treatment strategy. The main purpose is to convert the bladder in a low-pressure system, achieve continence and preserve renal function (AU)